PD-1疗效预测：除了PD-L1，还有PD-L2？

PD-1抗体可以使大约20%-40%的晚期肿瘤患者的肿瘤缩小，生活质量提高，还有一部分幸运的患者可以实现长期生存，对无药可用的患者绝对是个福音。

但是，如何筛选这20%-40%的患者呢？全世界的科学家们一直在公关，后来发现：PD-L1表达状态、dMMR、基因突变频率和肠道菌群等都可能是潜在的预测指标。

今天我们来说说PD-L2这个新的预测指标。菠菜已经科普过PD-L2的一些知识了，没有看过的咚友可以点这里看看。

2016年ASCO会议公布了PD-1抗体Keytruda针对头颈癌的临床试验数据：招募192名患者，接近一半的患者接受过至少三次系统治疗然后进展，总体有效率18%，六个月的生存率65%，中位生存期是8个月。

研究人员同时评估了PD-L1和PD-L2的表达情况和有效率的关系。发现PD-L2是一个很好的预测指标：PD-L2阳性的患者有效率是22.5%而PD-L1阴性的患者有效率只有9.8%，差异已经很大了。

PD-L1的表达和有效率的关系比较复杂

先科普一下：肿瘤组织里面有肿瘤细胞也有免疫细胞，PD-L1可以同时表达在肿瘤细胞和免疫细胞上，所以PD-L1检测的结果可以是肿瘤细胞表面的PD-L1，也可以是免疫细胞的PD-L1，还可以是肿瘤细胞和免疫细胞一起的PD-L1。下图左边是针对肿瘤组织的免疫细胞染色，免疫细胞比较少;中间是肿瘤细胞染色，肿瘤比较多;最后边是免疫细胞和肿瘤细胞同时染色。

在这个头颈癌的临床试验中：如果只检测肿瘤细胞表面的PD-L1，研究人员发现它和PD-1抗体有效率没有关系，PD-L1阳性的有效率17.9%，PD-L1阴性的有效率18.5%。如果同时检测肿瘤细胞和免疫细胞的PD-L1表达情况，就发现PD-L1表达和有效率有明显的相关性：PD-L1阳性的患者的有效率是21.1%，PD-L1阴性的患者的有效率是5.6%。

PD-L1和PD-L2的表达情况跟PD-1抗体有效率的具体数据如下图：

关于PD-L2的表达情况和PD-1抗体效果的关系还需要进一步的临床数据证明，我们期待并关注着。

参考资料：
http://meetinglibrary.asco.org/content/165708-176