减肥手术：最激进的减肥方式，癌症死亡风险下降48%，胖子福音

减肥一直是一件热门的事，特别是疫情期间很多人出不了家门，去不了健身房，小肚子慢慢就起来了。

 

网络上各种减肥方法层出不穷，但归根结底无外乎“管住嘴，迈开腿”两句话，要么控制饮食，要么增加运动。而在种种减肥方法都失败后，还有一种最为激进的手术减肥法。

 

近日，美国克利夫兰诊所的Steven E. Nissen等人分析了减肥手术的效果。在10年的时间里，减肥手术不但让严重肥胖的患者体重平均下降了24.8kg，还与肥胖相关癌症的发病率下降了32%，死于癌症的风险降低48%相关^[1]。

 

 

随着经济的发展，人们的饮食条件越来越好，短短几十年内从吃不上饭变成了营养过剩。肥胖也因此成为了一个日益严重的全民健康问题。

 

肥胖不仅会造成高血压、心脏病、糖尿病等等慢性病，还跟不少癌症的风险增加相关^[2]。乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌等多种癌症都被认为和肥胖有关。近代以来肥胖率的增加也被认为是癌症发病率增加的一个重要原因。

 

肥胖患者减肥的方法有很多，单从效果上来说，手术减肥是其中最有效的一个。通过手术缩小胃容积，强制减少肥胖患者的食物摄入量，能让大多数肥胖患者在手术后减轻20%~35%的体重，而且减重持久，不易反弹，与肥胖相关的代谢问题也会减轻^[3]。减肥手术是否也能降低肥胖相关癌症风险呢？

 

 

研究人员回顾性分析了在克利夫兰诊所接受减肥手术的5053名肥胖患者的临床数据，并按1:5的比例纳入了25265名未接受手术的肥胖患者作为对照。

 

这些患者中位年龄46岁，中位BMI 45，77%是女性。接受手术的患者中，66%使用了Roux-en-Y胃旁路术，34%使用了胃袖状切除术。

 

Roux-en-Y胃旁路术（左）和胃袖状切除术（右）

 

数据截止时，研究已持续17年，患者的中位随访时间为6.1年。总体来说，手术的减肥效果十分明显，接受手术的患者平均在10年时间里减轻了27.5kg的体重，而未接受手术的患者只减轻了2.7kg。减肥手术平均让每位患者多减少了24.8kg的体重。

 

两组患者的体重变化

 

体重的减轻也确实降低了这些肥胖患者的癌症发生率。随访期间，共有200名手术组患者和1331名非手术组患者患上了肥胖相关的癌症。手术组患者的10年累计癌症发病率为6.8%，而非手术组为8.3%，降低了17%。其中，乳腺癌、肝癌等13种肥胖相关癌症的10年累计发病率从4.9%降低到了2.9%，降低了32%。

 

接受减肥手术的患者，肥胖相关癌症发病率明显降低

 

手术组患者因癌症死亡的风险也显著降低。接受手术的患者，10年累计癌症相关死亡率为0.8%，非手术组为1.4%，降低了48%。

 

克利夫兰诊所的血液和肿瘤内科主任Jame Abraham表示：“减肥手术可以成为预防癌症，减少癌症相关死亡的有效方法之一。目前还需要做进一步的研究来了解减肥手术后降低癌症风险的潜在机制。”

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参考文献：

[1]. Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity[J]. JAMA, 2022.

[2]. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. International agency for research on cancer handbook working group[J]. Breast-cancer screening—viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med, 2015, 372(24): 2353-8.

[3]. Adams T D, Davidson L E, Litwin S E, et al. Weight and metabolic outcomes 12 years after gastric bypass[J]. N Engl J Med, 2017, 377: 1143-1155.