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“布老虎”的抗癌日记:成功跨过五年大关,晚期鼻咽癌也能消失无踪

“布老虎”的抗癌日记:成功跨过五年大关,晚期鼻咽癌也能消失无踪

我是布老虎,算是癌症免疫治疗最先受益的那批患者之一

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医生曾说他“活不过3个月”,至今乐观抗癌20年

医生曾说他“活不过3个月”,至今乐观抗癌20年

癌症没那么可怕,乐观的心态很重要

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正能量:非霍患者异体干细胞移植后PD-1案例分享

正能量:非霍患者异体干细胞移植后PD-1案例分享

非霍患者预后相对霍奇金患者较差,多次移植和复发之后生存期有限,今天为大家分享一例正能量案例。

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19岁非霍少年的曲折治疗,PD-1又显神通!

19岁非霍少年的曲折治疗,PD-1又显神通!

淋巴瘤发病趋势愈加年轻化,肿瘤来势汹汹需要更有力的治疗。

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3个月CR,安全可耐受!PD-L1联合化疗一线用于70岁NSCLC术后患者

3个月CR,安全可耐受!PD-L1联合化疗一线用于70岁NSCLC术后患者

I药联合化疗一线应用,肺癌患者治愈有望

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两个月后PR!91岁晚期前列腺肉瘤患者PD-L1单药治疗有奇效

两个月后PR!91岁晚期前列腺肉瘤患者PD-L1单药治疗有奇效

经免疫治疗20月余,疾病持续缓解

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3周期后CR!“EP+PD-L1”方案打破广泛期小细胞肺癌治疗僵局

3周期后CR!“EP+PD-L1”方案打破广泛期小细胞肺癌治疗僵局

PD-L1极大改善广泛期小细胞肺癌患者的生存预后

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一周期后大PR,PD-L1单抗联合化疗再创奇迹

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免疫联合化疗一线治疗小细胞肺癌病例分享

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根治性化放疗后的III期肺癌患者从PD-L1单药维持治疗中持续获益

根治性化放疗后的III期肺癌患者从PD-L1单药维持治疗中持续获益

PD-L1单抗为III期肺癌患者迎来新生

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“EP+PD-L1”两周期后CR!广泛期小细胞肺癌治疗破冰

“EP+PD-L1”两周期后CR!广泛期小细胞肺癌治疗破冰

PD-L1单抗给广泛期小细胞肺癌患者带来重生希望

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雷替曲塞+PD-L1治疗晚期食管癌患者,3疗程后达PR!

雷替曲塞+PD-L1治疗晚期食管癌患者,3疗程后达PR!

durvalumab 为77岁食管癌患者延长生存期

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PD-L1一线联合化疗用于晚期小细胞肺癌-未来可期

PD-L1一线联合化疗用于晚期小细胞肺癌-未来可期

Durvalumab联合化疗显著改善晚期SCLC患者的总生存期

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母亲历经生死劫,我终于明白亲情和陪伴最重要

母亲历经生死劫,我终于明白亲情和陪伴最重要

感谢老天,让我还有机会弥补尽孝

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IV期肺癌患者应用PD-L1单抗治疗大PR

IV期肺癌患者应用PD-L1单抗治疗大PR

Durvalumab应用于IV期肺癌大有可为,安全可耐受

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老伴的抗癌路,扛过多次化疗,几度复发又绝处逢生!

老伴的抗癌路,扛过多次化疗,几度复发又绝处逢生!

人在世间走一遭,终究要尝遍酸甜苦辣

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PD-L1高表达晚期NSCLC患者从PD-L1一线治疗中获益

PD-L1高表达晚期NSCLC患者从PD-L1一线治疗中获益

IV期肺鳞癌患者一线用Durvalumab,疗效优于化疗

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66岁肺癌阿姨硬核抗癌第460天:要坚持治疗才有奇迹发生

66岁肺癌阿姨硬核抗癌第460天:要坚持治疗才有奇迹发生

“用自己的精神打败癌症,努力活好每一天”

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一位乳腺癌患者温暖来信:经历3年抗癌,我对未来充满了希望

一位乳腺癌患者温暖来信:经历3年抗癌,我对未来充满了希望

经历3年抗癌,我对未来充满希望

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肺癌晚期,辗转多地,他终于抓住了胜利的转机

肺癌晚期,辗转多地,他终于抓住了胜利的转机

从南到北,他辗转多地求医。肺部肿瘤曾一度狂飙突进,扼住他的咽喉,如今化为指甲盖大小的软组织阴影。

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一个月后大PR!化疗+PD-L1联合治疗小细胞肺癌显奇效

一个月后大PR!化疗+PD-L1联合治疗小细胞肺癌显奇效

小细胞肺癌患者有救了!

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Ⅲ期肺癌患者同步放化疗后PR,应用PD-L1抗体治疗获益

Ⅲ期肺癌患者同步放化疗后PR,应用PD-L1抗体治疗获益

Durvalumab获批Ⅲ期肺癌适应症,为更多患者带来希望

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替雷利珠单抗肺鳞癌一线治疗客观缓解率达74.8%! 多学科会诊经典案例解析

替雷利珠单抗肺鳞癌一线治疗客观缓解率达74.8%! 多学科会诊经典案例解析

一年一度的ASCO会议,已经接近尾声。会上专家齐聚一堂,分享各药物的临床数据,无论是成功的,还是失败的,想必日后都会为肿瘤的临床治疗带来新的变革。 说到变革,近年来,我国本土药企大有“后浪”之势,不断创新突破、增加研发资产、加快新药研发,正逐步改变着中国肿瘤临床用药外企独大的局面,而这其中的典型之一当属百济神州。作为百济神州在中国上市的第一款自主研发的药物,百泽安®(替雷利珠单抗)在本次ASCO大会上披露了让人眼前一亮的数据。 替雷利珠单抗是一款PD-1抑制剂,本次ASCO公布了替雷利珠单抗联合化疗一线治疗肺鳞癌的III期临床研究RATIONALE 307研究的数据: 替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂方案一线治疗晚期肺鳞癌,对比单用化疗方案,疾病进展风险显著下降52%,患者的无进展生存时间(PFS)显著延长到7.6个月(化疗组:5.5个月),客观缓解率(ORR)提高到74.8%(化疗组:49.6%)。 这是肺鳞癌免疫治疗首个成功的针对中国人群的大型三期注册临床研究,这对中国的肺鳞癌治疗是具有变革意义的。基于该研究,国家药品监督管理局已经受理了百泽安®联合化疗用于治疗一线晚期鳞状非小细胞肺癌的新适应症上市申请,适应症获批可期。(详细临床数据参考:肺鳞癌迎来新选择!国产PD-1替雷利珠单抗获批肺鳞癌适应症在即) 本篇同时分享一例307研究中的患者MDT(多学科会诊)案例,希望可以给大家带来更多感性的认识和体会。 案例讨论 ● 患者基本资料 患者,67岁,男性,既往有高血压,II型糖尿病病史,有重度吸烟史。 ● 治疗经历 2017年9月,患者确诊肺癌,在外院行右肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫术和GP方案辅助化疗。术后病理显示为,右肺中分化鳞癌。分期为pT1N1。治疗后无病生存期(DFS)为 11月以上。 2020年3月,患者肿瘤复发,入中国医学科学院肿瘤医院治疗。检查结果显示,右肺上叶中分化鳞癌术后pT1N1M0 IIA期-复发转移IIIB期,双锁骨上、纵隔淋巴结转移;其他双肺胸膜下结节性质、腹腔、腹膜后小淋巴结性质、右侧肾上腺结节性质待定;高血压病 3级;II型糖尿病。 2018.10.11至2018.12.28,替雷利珠单抗200mg d1+紫杉醇175mg/m^2 d1+卡铂AUC=5 d1 Q21d,化疗4周期。 2019.1.18至2020.1.8 替雷利珠单抗200mg d1 Q21d 维持治疗17周期。 最佳疗效达到部分缓解PR,两个周期治疗以后,锁骨上纵膈淋巴结明显缩小,肺内小结节基本无变化。 左:治疗前;右:治疗后2周 受疫情影响,患者未按期行第18、19周期用药。 2020.2.27新冠肺炎筛查,胸部CT后综合评效PD,PFS 16个月以上;治疗过程中患者无免疫相关不良反应,无重要脏器转移。继续进行进展后期性继续用药,再次病变进展(PD),患者出组。 治疗体会 肺鳞癌患者约占非小细胞肺癌(NSCLC)的25%,因缺乏有效的驱动基因突变,没有合适的靶向药。很多患者在检查出肺癌时,已经是晚期,无法接受手术或局部治疗,化疗是常规的一线系统治疗方案,而标准的含铂化疗方案疗效有限,急需破局。直到免疫治疗的出现,才为晚期肺鳞癌患者带来了全新的希望。 从非小细胞肺癌晚期患者全程管理的角度来看,替雷利珠单抗联合紫杉、卡铂对于术后复发转移的一线治疗,给该患者带来了16个月的PFS,是非常不错的。 这个病例也引申出另一个临床医生非常关注的问题:受疫情影响,患者未按期行第18、19周期用药,之后不幸出现PD,那么是否是因为PD-1治疗间断出现的PD?PD-1治疗是否可以间断?PD-1治疗是否可以提前停药? 该病例分享于由中华医学会肿瘤学分会等多家国内权威机构组建成立的【中华肺癌学院】主办的“泽安之道MDT圆桌会”,本次圆桌会议由中国医学科学院肿瘤医院的王洁教授担任主席。无独有偶,在王洁教授担任主席的另一场专家研讨会上,专家们也对这个问题进行了分享。专家们认为,一般来讲,间断用药尽量避免,因为目前暂没有临床数据支持。就目前来说,停药一般就三类情况:一类是,一部分患者能够从免疫治疗中长期获益,免疫治疗用到两年,可以考虑停药。第二类,疾病进展,免疫治疗已经产生耐药,需要停药。第三类,免疫治疗副作用太大,病人耐受不了,需要停药。这是目前临床实践中得到的三个停药标准。 未来可期 “泽安之道MDT圆桌会”上,专家也对其独特的药物结构设计进行了细致的讲解。专家表示,替雷利珠单抗之所以有如此后发制人的实力,原因在于,其Fc段进行了基因工程修饰,降低ADCP效应,减少T细胞消耗,提高药物疗效。同时,替雷利珠单抗抗肿瘤活性较强、药效持续较长,或可给患者带来潜在获益。 实践出真知,具体的抗肿瘤效果如何,还得用事实说话,百泽安®从获批霍奇金淋巴瘤之后,短短半年不到,即斩获尿路上皮癌适应症,又得到了肺鳞癌适应症申请的受理。另外,替雷利珠单抗正在广泛布局国内高发实体肿瘤适应症,后续适应症获批必定“井喷”。 在中国肿瘤治疗史上,创新不断突破瓶颈,创新带来更多的新希望。我们已进入免疫治疗新时代,拓宽了抗癌道路,肺鳞癌患者也因此又一次迎来新春天。其实不管是化疗药、靶向药、免疫药都是肿瘤医生手里的利器,对于患者而言,获得实际效益才是王道,合理的安排顺序和进行组合,让更多的患者获益,才是重要目标。 目前,替雷利珠单抗已在国内商业上市,慈善援助计划与在售药房信息可参考文章:百济PD-1援助方案确定!两种方案,年治疗费最低约10.69万 如希望了解更多内容,可扫描二维码进入“为您千方百济”专区,观看会议全程及更多精彩内容。 扫描二维码进入“为您千方百济”专区  

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广泛转移的癌症,不治疗就完全消失了!

广泛转移的癌症,不治疗就完全消失了!

在肿瘤科工作多年,时不时会遇到一些“灵异事件”,比如极少数病人刚完善相关检查、由于床位紧张或者某个结果尚未出炉,让病人先回家等待,过一阵子,结果出来了或者终于有空床了喊病人回来开始治疗,治疗前一复查片子,原来全身到处转移的肿瘤,竟然自动明显缩小了,甚至完全消失了…… 仔细核对最初的病理结果,的确是癌,没有误诊。仔细追问病人回家以后的生活情况,的确没有接受过任何抗癌治疗,不管是西医西药,还是中医中药,甚至是民间偏方。 这类情况就是晚期恶性肿瘤的“自动退缩”(spontaneousregression),这类“灵异事件”不仅笔者撞见过,国内外很多专家都遇到过,有的还把病例整理出来,分享给了全世界的同行。 今天,咚咚就给大家展示一个实际的案例。这个案例,上个月由加利福尼亚大学的MeganE. Daly教授提供,是一个肺癌患者。 一个73岁的“老烟囱”(抽烟抽了50多年)由于呼吸困难来医院看病,胸部CT检查发现左肺下叶有一个3.2*62.5px的肿块,PET-CT提示代谢增高,同时纵膈有一些可疑转移的淋巴结。 CT引导下做了左肺肿块的穿刺活检,病理提示:肺鳞癌,免疫组化也比较典型(病理报告后来又经过多个专家的会诊,确认没有误诊,的确是肺鳞癌)。 下图是一开始的PET-CT和病理图片: 50多年的吸烟史、有呼吸困难的症状、CT做了、PET-CT做了、穿刺活检也做了、病理检查也确认了,这个老爷子就是一个中晚期的左肺鳞癌患者。 接下来就该讨论治疗了,由于这个病人纵膈还有可疑的淋巴结转移,外科大夫和放疗科大夫争论了一番(如果确定纵膈没有淋巴结转移,那就应该首选手术;如果有转移,可以考虑同步放化疗),决定要为老爷子安排纵膈镜取活检,彻底搞明白纵膈淋巴结有没有转移。 纵膈镜毕竟是一个微创的小小手术,肯定要抽血化验、做肺功能等各种准备,还要等待床位等,结果一拖两拖,10周就过去了(你没看错,国外也和国内一样,不是确诊以后马上就可以治疗了,大医院也要排队等,而且等待时间也很长,10周就是两个半月)。 在真正做纵膈镜之前,主管医生又复查了一个胸部CT,毕竟都两个多月过去了,结果发现: 未经任何抗癌治疗的情况下,老爷子的肿瘤缩小了,从原来的80px(下边的左图)缩小到55.00000000000001px(下边的右图)。 这下子,主管医生和病人一家都非常困惑,仔细追问这段时间以来的生活起居、治疗情况等等,的确没有发现可疑的地方。经过反复商量,同时考虑老爷子已经73岁,病人和家属决定暂时就不治疗了,再观察观察。 此后每隔3个月复查一次CT,每次肿瘤都比上一次缩小,经过一年半左右时间,肿瘤基本完全消失了,截至目前老爷子还健康生活着。 事实上,自从1956年由Everson教授和Cole教授首次报道这类未经任何抗癌治疗,肿瘤自动消退的现象以来,截至目前已经有几百上千个类似的案例公开报道出来,肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、胆管癌、恶性黑色瘤、肾癌等各种各样的癌症病人都有。 不过,总体而言,在所有晚期实体瘤中,发生自动消退现象的比例是极低的,大约在十万分之一到百万分之一之间。 目前学术界认为之所以发生类似的现象,其主要的原因在于病人在日常生活和相关的医学检查过程中意外地激活了抗癌免疫反应,比如病人偶然得了一次细菌或者病毒感染,或者病人由于穿刺活检的时候不小心发生了感染,机体抗细菌或者抗病毒感染的免疫反应被激活,结果“借刀杀人”、“隔山打牛”,顺带也抗了癌——这一点和目前接受PD-1抗体免疫治疗抗癌的病人,抗癌免疫反应激活的同时,“擦枪走火”、“意外”地攻击了肺部、心脏、甲状腺等正常组织,从而导致免疫性肺炎、免疫性心肌炎、免疫性甲亢、免疫性甲减,其基本原理是类似的,异曲同工。 有极少数癌症病人不治疗也是会自己好的,知道了这件事,那么有时候出现一些完全未经规范的医学治疗,通过尝试民间偏方实现肿瘤治愈的案例,那也就不奇怪了——并不一定是民间偏方治疗了癌症,可能那极端少数几个被反复拿出来现身说法的治愈案例,是病人自己自愈的。 要想说明一种新药新技术或者某种神奇的方子、某种鬼怪的疗法,的确有实实在在的确定的抗癌疗效,必须要经过大型临床试验的检验,单纯一个或者少数几个极端案例,是没有任何说服力的。   参考文献 [1]. SpontaneousRegression of Non-small Cell Lung Cancer: A Case Report and Literature Review. [2]. Spontaneousregression of metastatic cancer: learning from neuroblastoma.Nat Rev Cancer. 2014 Feb;14(2):71-2. doi:10.1038/nrc3656. [3]. Spontaneousregression of follicular dendritic cell sarcoma.JClin […]

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张晓实教授亲述:我们开始和死神抢人了

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万事皆有可能,“不可能”的意思是,“不,可能。”

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83岁抗癌15年,她照顾患病丈夫走完人生最后一程

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积极抗癌,每天一粒药,她坚持了12年。

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9线非标准疗法! 这位法国大妈“花样”尝试了多种抗癌手段, 轻松撑过10年

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今天,讲一个正能量的故事:靶向+放化疗+手术,晚期肺癌病友活了十年!

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十八般武艺,科学搭配,杀癌斗瘤

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致敬医师节 |五年约定,他创造了癌症奇迹

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K药战纪:这场赌博,我赢了!

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