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当肿瘤医生患癌时:大胆假设,小心求证,他选择自己成为临床试验「小白鼠」

当肿瘤医生患癌时:大胆假设,小心求证,他选择自己成为临床试验「小白鼠」

他是癌症专家,也是癌症患者。面对难以战胜的肿瘤,他将自己当成了“小白鼠”,开始了一生中最重要,也可能是最后的一项研究。 来自澳大利亚Richard Scolyer教授是全球顶级黑色素瘤病理学家,现年57的他正值一个医生的黄金年龄,今年刚刚获得国际病理学会(IAP)澳大利亚分部颁发的杰出病理学家奖章。每年都有全球各地的2000多名疑难患者找他就诊。 在工作之外,Scolyer还是名铁人三项的业余选手。就在今年5月初的世界铁人三项综合运动锦标赛上,他还获得了男子55~59岁组的第13名。谁也不会想到到了月底,Scolyer教授就成了一种致命癌症的患者。 参加铁人三项综合运动锦标赛的Richard Scolyer 5月底,Scolyer教授同夫人一起前往欧洲旅行并参加学术会议。在波兰山区徒步游玩一天之后,第二天早上起床时,Scolyer突然感到有些头痛,最终还诱发了癫痫。当地的MRI扫描显示他的颞叶有一个明显的占位。 Scolyer教授赶紧终止行程返回澳大利亚,经活检确诊为胶质母细胞瘤。作为一名肿瘤专家,Scolyer教授很清楚这种癌症的预后:“最终,每个患者都会死于它,没有人被治愈,一般平均生存期只有6~9个月。” 作为一个普通人,Scolyer也难免恐惧:“我不想死……我还没准备好死。我还太年轻,不能死。我爱我的生活。我真的很爱。”但在同事、亲友的鼓励下,Scolyer很快振作起来,既然现有疗法治不好他的病,那就自己成为“小白鼠”,寻找新的疗法。 正在做放疗的Scolyer教授 其实,Scolyer对自己的病情可能早有预感。在活检时,他放弃了通常使用的立体定向穿刺,而特地选用了创伤较大的开颅手术。这样他可以获得更多的肿瘤组织样本,对自己身上的肿瘤做更为详尽的分析。 分析的结果有好有坏: ● 坏消息是他的肿瘤IDH基因突变阴性,EGFR扩增,PTNP 10缺失,几乎是胶质母细胞瘤里预后最差的那一类; ● 好消息是肿瘤里有丰富的CD4+和CD8+T细胞,或许可以试下免疫治疗。 作为黑色素瘤的专家,Scolyer教授和他的同事都对免疫治疗十分熟悉,他们很快制定好了治疗方案并开始治疗,采用的是三联免疫疗法新辅助治疗。开始免疫治疗后第12天,Scolyer接受了手术,神经外科专家B Shivalingam带领团队花费6个小时将他的肿瘤完整切除。 在对切下来的肿瘤再次做病理检查时,Scolyer教授的同事们发现了一个好消息:肿瘤中的免疫细胞进一步增多,激活程度也比之前大幅提高,细胞表面还结合着PD-1抑制剂。他们冒险选择的免疫治疗真的起效了。 Scolyer教授的病理结果 术后,Scolyer开始了积极的康复和锻炼,并不忘在社交媒体上分享自己的治疗过程。在面对镜头时,他始终保持淡定的微笑,哪怕刚做完手术仍身处ICU中时也是如此。身为运动达人的Scolyer也没有忘记之前的爱好,术后两周时他就开始了简单的健身,术后1个月恢复了定期锻炼。 目前,Scolyer教授已经重返工作岗位,主持召开了一次黑色素瘤疑难病例研讨会。同时,他也仍在继续接受免疫治疗和放疗,进一步巩固疗效。期待Scolyer教授能够亲自看到自己开创的疗法造福更多的癌症患者。  

小D
同是一种病,她为什么能顺利康复?愿这些经验能帮到你!

同是一种病,她为什么能顺利康复?愿这些经验能帮到你!

人这一生要经历诸多苦难,活过来才知 道,生活越是难熬,就越要学会笑着坚 持。经历过癌症,才知活着的美好。生 活的残酷,不妨碍我们温暖地活下去。 我叫阎宏霞,今年66岁,如果我不说,几乎没人能看出我是一个有着9年抗癌史的乳腺癌患者。如今的我每天早上去公园散散步、回家做家务带孩子,还经常和姐妹们一起学习书法和绘画,就像大街上随处可见的退休老太太一样,过着平凡而普通的生活。只有我自己知晓,这份看似普通的背后曾经承载了多少泪水和崩溃…… 确诊前: 检查还是不检查?煎熬! 时间倒回到2006年,我在一次体检中发现了乳腺结节,虽然一直担心有癌变的可能,但好在每年都遵医嘱按时体检,一直没有什么变化。到了2011年,体检报告显示结节转变成为乳腺增生,我这颗悬了多年的心终于可以放下了!于是在第二年的体检中,对自己身体信心满满的我,省略了其他项目,只做了癌坯抗原血检,结果显示一切正常。没想到,这个大意的体检,险些让我付出生命的代价。 2013年的一天夜里,睡梦中我突然被左胸的一阵跳痛惊醒,不知所以的我以为心脏出了问题,赶紧捂着胸部起床准备吃药。然而清醒过来后,手部异样的触感却让我打了个激灵——左边胸部突然凸起一个鸡蛋黄大小的肿块,又硬又疼,十分难受。瞬间,我脑中一片空白,一个不好的想法一闪而过,莫不是乳腺癌? 从那之后,乳腺癌的猜测如同一柄达摩克利斯之剑,时刻悬挂在我的头顶,巨大的恐惧感如影随形。我想去医院搞清楚病情,却又害怕看到不想看到的结果,我无助、彷徨,内心矛盾又纠结…… 白天我强颜欢笑装作无事之人,到了晚上卸下伪装却彻夜难眠。我仔细回想起这半年多来发生在身上的种种细节:先是左臂突然无法抬起,以为是肩周炎贴了膏药也迟迟无法好转;左前胸时不时地就出现跳痛,连带着后背一起痛得难受。越想我心情越烦躁,难道真的是……?我不敢细想! 挣扎了半个多月后,实在忍受不了内心的煎熬,我终于鼓起勇气打算去医院做检查。为了不让家人担心,我瞒着所有人自己一人踏进了省肿瘤医院的大门。 确诊后: 作为老大,我来不及悲伤 遗憾的是,幸运的天平没有一直倾向我,越害怕什么就越会来什么,2013年7月我被沈阳肿瘤医院确诊为乳腺癌。得知这一消息,家人们哭得比我还要悲痛,一时不知所措。但作为大姐和大嫂的我来不及悲伤,没有时间流泪,更不能随便倒下。那时我不仅帮弟弟带着一个上小学的孩子,还照顾着80岁身患脑血栓、糖尿病并发症的婆婆。婆婆每天都需要打针换药,因为糖尿病累及下肢,她的脚趾已经变黑溃烂筋骨外露,平时弟弟妹妹连换药都不敢看,我又怎么能放心直接托付给他们? 于是,身为癌症病人的我,一边安慰着弟弟妹妹,一边镇定自若地指挥起家中老小——爱人患病多年身体不好,要先将病情瞒着他;让弟弟安顿好小侄子的接送问题,还要教会小姑子给婆婆打针换药。当把家里的一切都安排好以后,我才放心入院进行治疗。 治疗中: 瞒着爱人,我一个人躺在病床 入院后,医生第一时间就为我制定了详细的治疗方案,乳腺切除手术+8次化疗+25次放疗。听到这个消息,一股巨大的无助感涌上心头:从此就要踏上抗癌之路,而未来命运如何谁都无从知晓,一切只能逆来顺受…… 手术定在了 2013年8月1日,手术的前一天,考虑到化疗会掉光头发,为了日后护理方便,我剪断留了多年的长发。爱人一直蒙在鼓里,对我的病情一无所知,我只能对他说:“我乳腺上长了一个结节,以防癌变,明天我要去做个手术”。 此前一直围着家人忙碌操劳的我,突然闲下来,一时竟有些不适应。手术前的那个夜晚,我失眠了。望着窗外漆黑的天幕,我一个人孤零零地躺在医院的病床上,是多么的孤独和无助!难道是老天爷眷顾我,想让我趁着生病来休息吗?可是这样的眷顾我心中有千万个不愿啊!想到此,泪水如同断了线的珠子顺着脸庞滚落下来,悄无声息地在枕头上氤氲开去…… 好在老天对我不薄,第二天手术一切顺利,出院后爱人才得知我患病的实情。心疼我生病受罪,此后爱人虽然身患脑血栓、糖尿病、高血压、心脏病等多项疾病,但还是挑起了照顾我的任务,不仅洗衣做饭买菜熬汤全包,还在治疗期间无微不至地照顾我。 此后的化疗和放疗,我和其他患者一样,一并经历了恶心乏力、呕吐、脱发的副作用。癌症之痛,痛在身心,一边是身体承受着巨大的痛苦和折磨,一边是内心不断地绝望与悲伤。曾一个人转身默默流泪,也曾在深夜里放肆痛哭,但我却从未在家人朋友面前掉过一滴眼泪。倔强如我,实在不想让自己的痛苦影响到身边每一个人的正常生活。 感恩: 人间值得,活着真好 我不愿成为家人朋友的负担和麻烦,但他们却主动地向我伸出援手。爱人悉心备至的照顾、兄弟姐妹的呵护帮扶、朋友的热情陪伴,还有邻居们的无偿帮助,都让我感受到人间值得,活着真好! 为了不让家人朋友为我的病痛而悲伤,在治疗期间努力让自己忽略痛苦,主动寻找快乐。每次做化疗或放疗,即便拖着病躯,我也会约几位好友去KTV唱歌聊天,在歌声中充分释放自己的压力,回到病房又是满血复活。 很多病友羡慕我对癌症的坦然,其实这份洒脱是我的一个好友代姐言传身教给我的。代姐身患乳腺癌有21年了,我当年认识她时还没有生病,记得那是在2005年,我的父母在四个月内因病双双去世,受不了双亲离世的打击,我的心情坏到了极点,陷在情绪的怪圈里迟迟走不出来。 机缘巧合下我认识了代姐,她带我参加了南湖站大清沟三日游活动,那次活动中,我第一次和几十个癌症朋友同吃同住、同歌同舞。我们一起登高望远,一同欣赏山河美景。他们乐观向上的人生态度深深感染了我,一张张笑脸让我深受触动,很快我就从失去亲人的痛苦中走了出来。所以,在当我得知自己身患绝症时,我第一时间就想到了这群乐观可爱的人。身患癌症又何妨?我要像他们一样,把生命的每一天都当成最后一天,活得自由而快乐! 康复后: 加入协会,未来更美好 放疗结束后,我还积极加入了沈阳康复协会湖南站。在张站长的帮助和带领下,我和姐妹们一起听抗癌知识讲座、参加手语操表演和健步走活动,还加入了红十字会志愿者组织。这是一个有爱的大家庭,大家互助互爱、抱团取暖,亲如兄弟姐妹。协会里丰富多彩的生活,也让我对未来充满了憧憬和希望。 2019年,我和康复协会的兄弟姐妹们一起共同度过了癌龄5周岁的生日。平安度过5年康复期,是我在抗癌路上的一个里程碑,也更加坚定了我积极抗癌的意志和信心。从患癌到治愈、再到重生5周岁,将来的路更长更远,我们还要一起度过更多的生日! 时光荏苒,光阴追赶,转眼间我在抗癌的路上已经走过了九个春秋。九年来,我早已回归社会和家庭,在照顾家庭之余积极参加协会活动,策划癌友生日、编写三句半、缝制舞蹈裙,还学习了绘画和书法,日子过得充实又快乐。 姐妹们,如果你正在面临命运的苦难,不要悲伤不要心急。生活的磨砺和考验,如同河蚌体内的一粒粒砂石,如果无法清除,就想方设法把它变成一粒粒珍珠!      

玉米
把癌症变成慢性病!肺癌脑转移,吃着靶向药也能健康生育儿女双全

把癌症变成慢性病!肺癌脑转移,吃着靶向药也能健康生育儿女双全

近年来,由于公众健康和体检意识的不断增强,以及生活习惯、环境卫生的改变,肿瘤诊断同时呈现老龄化(主要是老龄人口不断增多、人均预期寿命不断延长)和年轻化(年轻肿瘤患者的绝对数和比例也在缓慢提高)两种看似矛盾又真实存在的大趋势。 中青年肿瘤病友不断增多,也给肿瘤学界提出了一个特殊的问题:生育功能保存。毕竟,随着医药技术的不断进步,哪怕是晚期实体瘤患者,其生存期也得到了显著的延长,一小部分患者甚至可以实现长期生存。自然而然地,就有部分病友希望在“与癌共舞”的同时,能结婚生子,养育下一代。 事实上,不针对生殖系统和性激素分泌相关器官的手术、放疗,绝大多数时候是不影响生育功能的,而以化疗药为代表的全身药物治疗,大多数时候都具有潜在的生殖系统毒性。 目前已经比较明确的是,大剂量烷化剂和顺铂,其生殖系统的毒性尤其强烈。 然而一些新兴的靶向药、免疫治疗药物,是否会对生育功能有影响,相关的研究非常少见。绝大多数时候,出于伦理和安全性考虑,没有哪个国家、哪个组织允许给正在备孕和怀孕的病友使用抗癌药,自然这方面的数据就出奇的少。 不过,近期范德堡大学医学院的Travis Osterman教授报道了1例令人惊喜的案例:一个27岁的晚期ALK突变非小细胞肺癌脑转移女病友,在接受靶向药阿来替尼治疗和脑部放疗的同时,不仅成功控制住了肿瘤进展,还健康生下了1儿1女。 该病友是由于多发脑转移导致的癫痫发作而去医院就诊,并确诊为晚期ALK突变非小细胞肺癌脑转移,一开始的肺部病灶和脑部病灶如下图:   主管医生安排了脑部放疗,同时给予了ALK抑制剂阿来替尼标准剂量治疗,肿瘤明显缩小,疾病控制稳定。   这本来是一个波澜不惊、普普通通的病例。戏剧性的故事发生在确诊后的16个月,这位病友竟然“意外怀孕”了(年轻人嘛,情不自禁的时候,总是难免的),这下可把主管医生难住了——因为截至目前,并没有任何数据研究过阿来替尼对孕妇以及胎儿的安全性。 因此,主管医生召集了妇产科、药理科等在内的相关科室组成一个专家团队,仔细评估了方方面面的风险,同时如实把相关情况告知了病友及其家人。 综合考虑后,病友及其家人决定冒险把孩子生下来。 做完这个决定之后,整个专家团队安排了密集的产检和规律的多学科讨论;好在有惊无险,该病友最终在怀孕的第39周顺产了1名健康的男孩,截止目前该小孩子已经3岁,在生长发育的各个方面,都和同龄小婴儿没有显著差异,正在茁壮成长。 这个故事本来已经充满了戏剧性,然而这个病友还“得寸进尺”,既然吃着阿来替尼,并不影响她生儿子,这位病友在小孩子1岁多的时候,又怀上了二胎,自然又折腾了一遍她的主管医生和多学科专家团队。 这一次,她又成功了,在怀孕39周零3天,顺产了1名女孩。截至目前,这名小姑娘已经1岁,生长发育等方面,也没有出现任何异常。 不过,或许和连续生2个娃有点关系,这个病友在生完2胎3个月后,发现脑部出现了寡进展,主管医生把阿来替尼的剂量翻倍,同时对新增的脑转移病灶做了精准放疗,目前该病友疾病稳定,忙着抚养1儿1女快乐成长。 不得不感叹,国外的病友真剽悍。甚至还有更剽悍的:近期一项针对腹腔化疗的荟萃分析,纳入了12项相关临床试验,发现有19名原发腹膜癌女患者,在接受过腹腔化疗一段时间(中位间隔期是38.4个月)之后,顺利怀孕生子——16人是自然受孕、正常分娩,另外3人是通过试管婴儿等辅助生殖技术的协助,产下健康的胎儿。 不过,上述毕竟是小概率、小样本案例。对于有生育需求的中青年肿瘤病友,在接受放化疗等潜在具有生殖毒性的治疗之前,还是强烈鼓励大家提前冷冻精子、卵子等生育保存准备工作。 参考文献: [1]. Case report: two uncomplicated pregnancies on alectinib in a woman with metastatic ALK-rearranged non-small cell lung cancer. https://doi.org/10.1016/j.jtocrr.2022.100361 [2]. Fertility outcomes after treatment with intraperitoneal chemotherapy. J Obstet Gynaecol. 2022 May 25;1-9.  

小D
2020疫情:信迪利PD-1治疗前列腺癌晚期转移实例故事

2020疫情:信迪利PD-1治疗前列腺癌晚期转移实例故事

引言:“我在清华大学从事药物研发21年了,每次给清华这些精英学生上课,我都说:人生需要懂一些医药前沿知识,认识一些好医生,懂得一些好药,这样才能为健康工作50年保驾护航,并惠及自己和家人。 2020突发新冠疫情,年迈父亲又突然被诊断为前列腺癌晚期转移,预期半年生存期,在无特效药情况下,我们基于科学分析,积极采用PD-1免疫疗法和靶向药物联合治疗前沿新策略,扭转了病情,使家父获得新生,为前列腺癌晚期转移临床治疗探索了新的道路,验证了科学的力量! 在家父治疗一年身体一切恢复正常时,回忆这段大病磨难历程,也是感慨万分,愿把这一案例分享给更多需要的患者和家属,祝愿大家幸福安康!恰逢父亲入党50周年,获得奖章,谨以此文留作纪念。” 1 PD-1联合化疗 11针、32周的奇迹 9周初见成效:胸口部位肿块消失 24周明显改善:肿瘤体积已缩小近70% 32周:肿瘤标志物指数全部恢复正常 父亲1941年生人,军人,转业后西安工作,爱好锻炼,身体一直都挺好。75岁后,年龄大了,身体不比以前,没想到一场疾病就这么慢慢来了。几年前,父亲总说大小便不畅,小便时略有疼痛感,睡眠不好,精气神渐衰,气色不好。诊断为前列腺炎,每年都要去医院住几天打针消炎。   2019年下半年时,家父大小便不畅加重,经常整夜整夜痛苦不堪,消化系统不好,严重影响睡眠不足,直接反应是气色低迷,脸色发黑,他自以为是前列腺炎老病又犯了,去小医院两次住院,小便插管,吃药打针,回家后仍然不见转好。年底时,感觉因大小便不畅憋的太久,身体无法外排毒素,忍得人已经痛苦不堪,憔悴不堪,生活质量急剧下降。于是干脆决定春节年后等医院上班去做前列腺微创手术。   然而2020年初新冠疫情突然暴发,医院几乎全面停诊,直到3月才半开诊,大医院优质资源一床难求。我想方设法才把父亲安排到省内最好的西京医院就诊,在消化科通便洗肠、插管排尿,等待手术。到了5月,泌尿科终于有了床位,全家人都松了一口气,以为做完手术,解决了排尿问题父亲就可以回家休养了。     然而西京医院泌尿科检查确实专业,等到的消息却令家人倍感震惊和巨大的心理压力!“前列腺癌晚期转移!”老姐没敢告诉父亲和母亲,来电告知确诊情况后说:你赶紧回来看看吧,医生说咱爸情况估计是过不了今年年底。那种心情,是一种沉重!   我再见到父亲时是在住院治疗室,虽然每日视频,但在住院室见到父亲时,心情和感受是非常不一样的!他已经生活很难自理,插着尿管,带着吸氧器,身体黑瘦的皮包骨头一般,胳膊腿上没肉了,皱褶的皮肤松垮暗淡,精气神已经衰落,说话有气无力,看着很可怜,没办法……护工照顾几天脸上也颇有怨气。     老病房,墙壁已发暗,显得光线气氛压抑,同房病人和陪护家人也都是面色暗淡愁苦,不时有病人挂着吊瓶,扶着家人缓步在走动……家父80了,又是癌症晚期转移,说实话,一般来说,医院都不愿意收治,用医生劝家人的话来讲:我们会全力救治,但建议保守疗法!医护人员真不容易,现代医院西医治疗方法和规定,医生只能有药开药,无药可开,也只能尽力而为!   家父叫我回来是交代后事的,看着可怜,听着心里难受!我想很多癌症患者和家人都会经历那种情感!难受、无奈!   父亲被诊断为难治型前列腺癌,而且膀胱、骨和肺部都有转移,预计半年的生存期。主治大夫坦率地讲现有最好的化药和放疗只能延缓,结果看个人发展情况。我是学药的,懂一些,但作为家属,我是非常理解尊重医院临床大夫的!家父80岁了,临床大夫生死见的太多,能坦率给你讲这些,已经应该感谢人家了!但,人求生的欲望总是强烈的!做儿女的,亲情难断,能有一丝希望办法也会想尽办法而为之!我想这也是很多很多癌症患者和家人共同的想法吧!   我从事药物研发多年,懂一些,知道癌症晚期转移意味着什么,但为了自己的家人父亲,还是决定试一试!我想到了先进的肿瘤免疫疗法,PD-1抗癌明星药物!     虽然PD-1单独用药对前列腺癌敏感度很低,只有10%的有效性,因此目前在全球也没有批准前列腺癌适应症。但是,确实有膀胱癌和肺癌已批准了临床适应症,对一些尚在进行的其他适应症的正式临床试验以及许多患者在联合使用靶向药物和PD-1后,也取得了良好的效果和进展。无特效药情况下,只能试试,最少对转移后的膀胱癌和肺癌是应该有效果的!   在国内外多种PD-1生产厂家中,我选择了信达生物的信迪利单抗,此前因为审评国家“863”计划和国家重大新药创制专项项目时,对其技术发展和产品质量了解,实地考察过信达生物生产基地。我们认为,信达的研发水平和药品质量处于国际第一梯队,信迪利单抗也是信达生物和美国礼来公司联合研发的具有国际品质的生物药,也是最早实现中美双报的PD-1原研药。能进军美国,得到美国礼来公司的认可和合作销售,最少药品质量保证,给亲人用药放心!   第一次给药后,所有人的心情都是:忐忑,期待,等待!   3周一针,一次200mg,就这样3针打下去了!天天和家父视频,观察问候身体情况!   终于3针后某天,家父突然视频,喜悦溢于言表,兴奋告知我胸口部位肿块居然已经消失!敞开上衣让我看,肿块确实消退了!这是我第一次看到症状明显消退的情况!内心惊喜!家人也是倍感神奇!家父很幸运!后续,家父身体逐渐恢复明显,自我感觉很好,体重恢复十多公斤,胳膊腿上长肉了,能自己走些路,去买菜做饭,精气神恢复,脸色也逐显正常,插管也摘了,生活质量提高,心情也是大好。   到打完第8针时,也是到了化药第一疗程结束检查时,按以前经验,该转放射科检查治疗阶段。大家也都在期待医院检查结果,老姐守护在CT室等结果出来,不久微信传来检测结果,视频联通,放疗科的主治大夫惊讶的说,这个结果也太好了!这是她这几年从未见过情况,肿瘤体积已缩小近70%,不用再做放疗了,继续原来治疗方法。我和她讲述联合PD-1治疗的情况,她说,这个方法真是很新,西京医院第一个,真的太神奇了!应该继续观察,效果确证,可以在院内推广这种方法给其他前列腺癌患者。   第11针后,父亲去做了前列腺癌抗原检测,发现:肿瘤标志物指数全部恢复正常。 ……   父亲用药恢复后照   坚持1年联合治疗后的今天,父亲不仅身体恢复的很好,精气神有了,心情也是大好,时常感叹回顾他这两年的大病经历感受,真的是太神奇了!感叹说他当时自己都感觉过不了春节,没想到还能有今天!恰逢建党百年,收到光荣入党50年纪念章,他说戴上,给他拍照留作纪念,感谢党的关怀,感谢好药给了他新生!   2 治疗回顾 “也许是幸运,肯定是科学” 确诊前 “整夜失眠,体重降了十多公斤,走路都虚弱不堪,更令人担忧的是,胸口部居然突起一个大肿包。” 住院后 […]

小D
起始应用,实力尽显:地舒单抗优越疗效,助力肺癌骨转移持续获益

起始应用,实力尽显:地舒单抗优越疗效,助力肺癌骨转移持续获益

文章来源:医学界肿瘤频道   骨转移是肺癌患者常见的难治并发症,发生率大约为10%-15%,出现骨转移后患者生存期明显缩短,中位生存时间仅为6个月-10个月,经过治疗后1年生存率也仅为40%-50%。而骨转移引起的骨相关事件(SREs),如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的痛苦等,亦严重影响患者的生活质量[1]。因此,在控制原发疾病的同时,积极预防和治疗骨转移SREs尤为重要。   本病例由中山大学肿瘤防治中心的周溢鑫教授提供,该病例患者确诊早期即接受地舒单抗治疗,经治后患者骨质迅速改善,血钙、血磷、碱性磷酸酶水平恢复正常,疼痛持续缓解。   病例简介 ■ 一般情况   患者男,53岁,于2020年1月因“咳嗽伴右髋部疼痛、双足底麻痛1个月”就诊。 个人史:吸烟36年,10-20支/天,戒烟1个月。 既往史、家族史:无特殊。   体格检查:ECOGPS 1分   疼痛评分:VAS7分   图1. 疼痛评分量表   ■ 实验室检查   生化常规检查(2020年2月5日):高钙、高磷、高碱性磷酸酶,符合骨转移。   表1. 生化常规检查 2020年2月5日胸部CT平扫+增强检查:右下肺结节,代谢增高,考虑原发恶性病变;右肺门及纵隔4R区多发肿大淋巴结,代谢增高,考虑转移。    图2. 胸部CT检查   颅脑MR平扫+增强(2020年2月5日):左侧额叶、左侧颞叶、双侧枕叶见数个结节,直径约2mm×2mm-12mm×7mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后明显结节状或环形强化,部分病灶周围脑实质内见片状长T1、T2信号,增强后未见病变。脑干及小脑半球未见占位性病变。脑室系统对称,未见受压、变形、移位,中线结构居中。颅骨信号未见明确破坏征象。   图3. 颅脑MR检查   盆腔CT平扫+增强(2020年2月5日):右侧髂前上棘骨质破坏,代谢增高,考虑转移。   图4. 盆腔CT检查   PET-CT(2020年2月7日):腰10椎体骨转移,侵犯椎管。   图5. PET-CT检查   病理活检(2020年2月11日):(右肺肿物)穿刺组织活检检查与诊断结合免疫组化结果,病变符合低分化腺癌。免疫组化结果:CK7(+),TTF-1(+),NapsinA(+),CK5/6(-),p63(-),p40(-),ALK(D5F3)(-),ALK-N(-)。 基因检查:驱动基因阴性,TMB 13 muts,PD-L1TPS 50%(22C3)。   ■ 临床诊断   […]

半夏
新冠肺炎真能“治愈”癌症?这样的案例再次发生了

新冠肺炎真能“治愈”癌症?这样的案例再次发生了

今年初,我们报道了一位霍奇金淋巴瘤患者,在感染新冠肺炎后肿瘤广泛消退。不久前,类似的事情又发生了一例,这回是肺癌。 不久前,西班牙Gregorio Marañón大学综合医院的医生Antonio Calles在twitter上宣布,一位复发的IV期肺鳞癌患者,在感染了新冠肺炎后,出现了完全的反应,双肺和肝脏上的肿瘤都消失了。 患者肺中的肿瘤(左图箭头处)在新冠肺炎感染后(右图)完全消失 虽然这位患者同期还在使用PD-1抑制剂Nivolumab,但在相关试验中,使用Nivolumab的27位IV期肺鳞癌患者中,只有一人获得了完全缓解[1]。这位患者的完全缓解,很有可能是和新冠病毒感染有关的。 27位使用Nivolumab的IV期肺鳞癌患者,只有一人完全缓解 新冠病毒感染为什么能引起肿瘤的消退,之前我们已经分析了不少了,比如病毒感染激活了免疫系统,起到了类似PD-1抑制剂的作用等等。而这次新冠病毒导致的肺癌完全缓解,很可能跟病毒对肿瘤细胞的直接感染有关。 新冠病毒感染人体,依赖于其表面的spike蛋白和人体细胞上的ACE2蛋白的结合。研究发现,肺癌组织和肺癌旁的正常肺组织,相比一般的正常肺组织,ACE2的表达水平更高,可能更容易被新冠病毒感染[2]。 肺中肿瘤组织(PT)和癌旁组织(NAT)的ACE2表达水平高于一般组织(NT) 肿瘤被新冠病毒感染后,病毒的抗原会在肿瘤细胞表面表达,病毒感染造成的肿瘤细胞裂解也会释放出更多的肿瘤抗原,这两个作用都有利于免疫系统去识别癌细胞。再加上这一患者同时在使用PD-1抑制剂,使得免疫系统对癌细胞的杀伤变得十分有效,完全清除了肿瘤。 不过,各位癌友也别为了治疗癌症去故意感染新冠肺炎,像这位患者那样,感染新冠病毒后肿瘤完全消退的案例,虽不能说是个案,但也是少数。 2020年在纪念斯隆凯瑟琳癌症中心进行的一项研究中,102位感染新冠肺炎的肺癌患者,死亡率达到了惊人的25%[3]。 来自意大利的一份病例报告[4]也提示,新冠病毒的感染,可能诱发免疫治疗最主要的一个副作用——间质性肺炎。毕竟正常的肺组织也会被新冠病毒感染,在PD-1抑制剂的作用下,或受到更猛烈的免疫损伤。 这么看来,感染新冠后肿瘤完全消退的这位患者,更加幸运了。 参考文献: [1]. Brahmer J,Reckamp K L, Baas P, et al. Nivolumab versus docetaxel in advancedsquamous-cell non–small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine,2015, 373(2): 123-135. [2]. Winkler T,Ben-David U. Elevated expression of ACE2 in tumor-adjacent normal tissues ofcancer patients[J]. bioRxiv, […]

小D
案例分享:奥希替尼耐药后,免疫治疗+血管抑制剂实现惊天大逆转

案例分享:奥希替尼耐药后,免疫治疗+血管抑制剂实现惊天大逆转

2017年,第三代EGFR靶向药物奥希替尼正式登陆中国。这个重磅靶向药物彻底把中国肺癌靶向治疗带入了全新的时代。 EGFR突变是中国非小细胞肺癌患者最常见的基因突变类型,对于携带EGFR突变、接受第一代靶向药治疗后耐药,并且出现T790M突变的晚期肺癌患者,接受奥希替尼治疗后,中位无疾病进展生存时间到达了10个月左右,总生存期超过3年、4年的患者大有人在。 如今,奥希替尼更是直接获批一线用于EGFR突变的肺癌患者,创造了单药史上最长的无进展生存期。 算算时间,奥希替尼在中国上市已经超过3年了,一个迫切的问题开始不断萦绕在医学界和病友心头:如果奥希替尼耐药了,接下来到底该怎么办? 事实上,这是困扰所有医药研究者们的一个“老大难”问题。到目前为止,我们仍未有一个确切的方案来应对肺癌患者奥希替尼的耐药。 今年,外文期刊发布了一项国内的奥希替尼耐药治疗案例,在不用化疗的情况下,通过PD-1单抗+口服抗血管药物成功控制住严重恶化的病情,为EGFR突变耐药患者的临床诊疗提供新思路。 Annals of PalliativeMedicine发布文章   01 患者为EGFR突变非小细胞肺癌患者,吉非替尼治疗25个月 本次案例中,患者为76岁的女性,于2015年7月时发现肺部存在病灶。经PET-CT检查,被确诊为晚期NSCLC伴有多发肝结节。随后的穿刺活检中,患者被确诊为EGFR 21外显子L858R突变肺腺癌。   2015年8月,患者接受第一代EGFR靶向药物吉非替尼治疗。疗效不错,1个月后患者的治疗评估就达到部分缓解,其中肺部病灶稳定,肝脏病灶大幅缩小。患者一线治疗的持续缓解状态持续至2017年8月,无进展生存期(PFS)长达25个月。   2015年7月,患者在初始治疗前的PET-CT结果 02 吉非替尼耐药后,换用奥希替尼   2017年8月,在持续缓解了25个月后,患者的病情复发了。PET-CT显示左上肺叶出现了肿瘤复发,同时肝脏病灶再次增大至2.5cm。   2017年9月,患者再次接受肝脏病灶活检,确诊为腺癌转移,基因检测发现EGFR L858R突变合并T790M突变阳性。   因此,患者接受了第三代EGFR-TKI奥希替尼治疗。同样是1个月后,患者的病情出现了大幅缓解,肺部病灶略有缩小,肝脏两个病灶大幅缩小。使用奥希替尼后,患者同样创造了较长的缓解时间,无进展生存期达到了23个月。 03 事态急转直下,奥希替尼耐药,PD-1联合抗血管靶向药逆转困境 幸福的“和平期”很快过去,2019年8月,患者再次出现了咳嗽、呼吸困难等情况,身体情况也出现了严重的恶化。这时,医患们才意识到:奥希替尼可能耐药了。   经过胸部CT检查,结果显示双肺的肺癌病灶明显进展,好在肝脏病灶无明显变化。   由于患者身体状态,这一次的基因检测考虑选择了血液基因检测。经血浆二代测序(NGS)检查发现患者存在7个基因突变,包括KRAS G12S、METD1028Y等突变,但都对靶向治疗没有明确的指导意义,靶向治疗的道路似乎已经断了。   下一步治疗如何进行?怎样克服奥希替尼耐药的问题?这是目前肺癌医疗领域的一个难题。   最终,患者考虑尝试接受PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗(200mg,两周一次)联合阿帕替尼的治疗(125mg/天),4周为一个周期。   表1.奥希替尼耐药时的血浆NGS检测结果 同样是一个月后,奇迹发生了: 经过CT检查发现,患者双肺病灶和坏死显著缩小,肝脏病灶评估稳定。治疗有效体现在了患者的身体情况上,呼吸情况出现明显好转,身体状况大幅回升。截至2020年3月,患者的肺部病灶仍持续缓解,生活质量良好,并且未发现治疗相关副反应。 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的治疗后结果:A和B分别为肺部病灶治疗前后对比 过去,我们对奥希替尼耐药后的治疗策略提出过一些方案,详情可参考: ○ 第4代EGFR靶向药“呼之欲出”? BLU-945完美逆转耐药难题 ○ EGFR耐药,PD-1抑制剂联合化疗创造惊艳疗效 而今天的病例文章分享中,我们又看到了奥希替尼耐药后的一种全新的选择:免疫治疗联合血管抑制剂。 事实上,这个治疗方案已经有过类似的研究,咚咚曾经报道过免疫治疗联合血管抑制剂联合化疗对肝转移的肺癌患者进行治疗的相关数据,详见:突破肝转移“疗效荒漠”难题! 免疫治疗+血管抑制剂创造神奇疗效, 死亡风险降低近50%!。虽然未采用相同的药物,但免疫治疗+血管抑制剂这个组合确实创造了优异表现。 希望本篇分享能为各位患者带来奥希替尼耐药后的治疗思路,也希望免疫治疗能创造更多治疗奇迹,帮助我们尽快攻克肿瘤。 […]

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不可思议:得了新冠肺炎,肿瘤却消失了?

不可思议:得了新冠肺炎,肿瘤却消失了?

2020年,一场突如其来的新冠疫情来袭。这场疫情对人类带来的浩劫史无前例。截止今天,全球因新冠肺炎造成的死亡近200万人。 在这场疫情中,一旦罹患新冠肺炎,健康人群的身体状态尚且会遭受严重打击,癌症患者更是难以度过疫情的难关。根据研究显示,癌症患者相比健康人群而言更易感染新冠肺炎,而罹患新冠肺炎后,癌症患者的死亡率也相对更高。 毫无疑问,新冠肺炎是癌症患者难过的一道“劫难”。然而万事均有转机,祸兮福所倚,今天,我们就要和大家聊一件新冠肺炎带来喜从天降的好消息。 就在2020年的1月2号,一名61岁的男子,在被确诊为严重的经典霍奇金淋巴瘤后不久, 又因呼吸困难和喘息而入院,并被检测出SARS-CoV-2(也称COVID-19)阳性。没错,就是被确诊为我们熟知的那个新冠肺炎。 在这种双重打击下,按道理讲,如果本身身体底子不好,应该很有可能熬不过新冠病毒对身体的攻击。 然而,事情却发生了峰回路转的转机。这名患者在经历了11天的住院治疗后(没有进行皮质类固醇或免疫疗法),它罹患的新冠肺炎竟然康复了。 这还不是最令人意外的,更出乎意料的是,患者可触及的淋巴结肿大减轻了。通过PET/CT结果显示,他的肿瘤竟广泛消退了,影像结果竟看起来与正常人无异! 意外得了新冠,没想到却把肿瘤治好了,这就是喜从天降啊。这命运,简直比中彩票还要幸运。 患者确诊新冠的前后PET/CT对比图,可以明显看到原来广泛蔓延的肿瘤在后来都消退了 这样的结果既让人意想不到,也不禁让人心里有些疑惑,难道新冠病毒就是对付肿瘤的“洪荒之力“? 在这篇报道文章的最后,也进行了大胆的猜想:也许是病毒感染引发了机体的免疫反应,而神奇的免疫系统阴差阳错的也开始攻击肿瘤细胞。 这样的猜想其实不无道理,甚至是有历史可考的。 1 100多年前 就有了癌症免疫 早在100多年前,有位叫威廉·科利的科学家,他在找寻彻底治愈癌症的道路上,意外的从一些感染链球菌的特殊病例中发现,这些感染者身上的肿瘤会奇迹般地消失!威廉·科利也因此走上了癌症免疫治疗的探索之路。 威廉·科利后来在一些肿瘤患者中尝试用链球菌活细菌治疗,发现效果非常好,患者的肿瘤会逐渐缩小,最终完全消失。经过改进,威廉·科利研发了链球菌和粘质沙雷菌的灭活体,并命名为“科利毒素”。然而,这一研究成果,由于种种原因而没有得到更多的重视,就此隐没。 威廉·科利1862-1936 癌症免疫的秘密还在等待着人们去发现。 到20世纪50年代,癌症免疫学终于迎来了全新时代,随着更多的基础研究成果出现,越来越多的免疫疗法也随之而来。 人们发现了“卡介苗“,使得肿瘤免疫疗法开始走向了临床。随后还有免疫细胞疗法的一些药物出现,PD-1抑制剂药物的出现…… 在极大提高了许多癌症5年生存率的情况下,越来越多的人已经相信,癌症有被治愈的可能。 2 时代的进步 “天价“救命药不再遥不可及 而近年来,大家最为熟知的免疫疗法当属PD-1抑制剂。PD-1抑制剂在短短十几年的时间里,就迎来了爆发式的增长。目前,免疫治疗已经在全球开展,越来越多的人,开始加入到这个研究领域。 而国内的PD-1抑制剂上市较晚,在2018年才有第一款PD-1药物登录中国。 不过,今时不同往日,国内的PD-1抑制剂历史尽管只有短短的两年多的时间,但其发展却非常迅速。 目前国内已经上市了6款PD-1抑制剂,2款PD-L1抑制剂。 在刚刚过去的2020年里,还有很大一部分人是用不起PD-1药物的。但在国家医保全面集采政策的好时机下,原来高不可攀的PD-1药物,价格也达到了有史以来最低。4款国产PD-1抑制剂全部纳入医保。而另外2款进口PD-1抑制剂,也在今年元旦,开始实行新的优惠政策。 咚咚提醒:尽管这样的先例给了我们很大的鼓舞,但新冠病毒的威力不容小觑,在没有得到任何科学循证医学证据的验证下,患者不应该主动去做这样的尝试。 我们敬佩100多年前伟大的先辈科学家能勇敢的踏出探索的第一步,但在致敬先辈的同时,我们也要清楚的认识到,人体免疫系统是很神奇的,也是复杂的,我们了解的还太少了。 PD-1抑制剂也只是癌症免疫学领域的冰山一角,这个领域,未来还有更多的空间等待我们去探寻。 也许下一个发现,就是治愈的时机。 参考文献: [1]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjh.17116

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化疗+免疫+PARP:强强联合初显优异疗效,多线患者疾病控制率66.7%,探索全新抗癌方向

化疗+免疫+PARP:强强联合初显优异疗效,多线患者疾病控制率66.7%,探索全新抗癌方向

抗癌技术的进步日新月异,是现阶段所有癌症患者和医生最值得庆幸的事。 近几年来,研究者们不断创造出了一系列抗癌“明星药物”。例如,大家熟悉的免疫治疗药物(PD-1及PD-L1抑制剂)、全新靶向药物(针对EGFR、ALK等基因突变),受益于这些药物革命性的疗效,不少癌症患者都通过新药获得了抗癌的“新生”。 事实上,在讨论这些“明星药物”时,还有一个重磅的抗癌药物容易被我们忽略——PARP抑制剂。近几年来,关于PARP抑制剂的一些重磅成果相继公布。 在海外市场,PARP抑制剂一路乘风破浪,尼拉帕利获批用于所有铂敏感复发卵巢癌的维持治疗,所有新诊断卵巢癌一线维持治疗,以及同源重组修复缺陷患者的后线治疗,凸显其卵巢癌患者全人群治疗的独特优势; 国内同样进展颇多:2019年12月,尼拉帕利获得中国药品监督管理局批准用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗;最近,又有重磅的好消息传来:2020年9月10日,尼拉帕利在国内获批卵巢癌全人群一线含铂化疗后的维持治疗。突破了BRAC基因状态和HRD基因状态的限制,这又是PARP抑制剂在国内迎来的一个重大突破。 如今,多项全能的尼拉帕利不仅在妇科肿瘤领域一路“乘风破浪”,经历了后线治疗到一线治疗,治疗范围从BRCA、HRD突变到全患者人群的高歌猛进,甚至进一步拓展治疗范围,不再仅限于卵巢癌的治疗,向着实体肿瘤的治疗进发了。 在近期召开的顶级学术会议CSCO(中国临床肿瘤学会年会)和ESMO(欧洲肿瘤内科学会年会)上,一项关于PARP抑制剂尼拉帕利的临床研究引起了参会人员的广泛关注。 1 强强联手抗癌组合 带来癌症治疗全新方向 在两个重要会议中,这个重要的临床试验叫做“顺铂联合信迪利单抗及尼拉帕利在晚期实体瘤患者中安全性及疗效的Ib期临床研究”,名字非常复杂,事实上就有2个需要我们了解的重点: ○ 这个临床试验采取的方案,分别由化疗药物(顺铂)+免疫药物(PD-1抑制剂信迪利单抗)+PARP抑制剂(尼拉帕利)构成; ○ 这个研究计划共入组了30例既往经标准治疗失败的晚期实体瘤(肺鳞癌、食管鳞癌、宫颈鳞癌、小细胞肺癌及卵巢癌)患者。“经标准治疗失败”的患者,说白了就是多线治疗后“走投无路”的癌症患者。 研究团队报告了第一阶段的初步结果。第一阶段共入组9例患者,分为3个剂量组,探索三药联合的安全性及初步疗效。从2019年7月到12月,共入组9例患者,包括6例小细胞肺癌(SCLC)、2例肺鳞癌(LUSC)和1例卵巢癌(OC),此次报告的内容就是基于这9位患者的临床结果而得出的。 疗效情况: 经顺铂联合信迪利单抗及尼拉帕利治疗,3例SCLC患者达到部分缓解;3例患者疾病稳定(2例肺鳞癌,1例卵巢癌); 也就是说,经过治疗后,这部分多线治疗的癌症患者实现了33.3%的客观缓解率,以及66.7%的疾病控制率。虽然样本量非常小,但是这个结果本身可以说是非常令人满意的的。 而更有意思的是,它展现出了对小细胞肺癌格外特殊的疗效:在9个患者中,经过治疗后出现病情客观缓解的均为小细胞肺癌患者,而这些客观缓解的小细胞肺癌患者中,甚至有一位已经接受过免疫治疗,并已经出现了耐药。(后文将详细介绍这个病例) 疗效如此集中在小细胞肺癌患者身上,并且出现了逆转免疫药物耐药的趋势,这个小规模临床展示出了全新的抗癌思路,值得后续研究者们全力探索。 副作用及推荐剂量: 作为一个IB期临床试验,探索药物联合方案的副作用及推荐剂量是一个重要内容。更何况这次采取的是“化疗+免疫治疗+PARP抑制剂”三者强强联合。这么多抗癌的“重型武器”一块用上,安全性真的能得到保障吗?相信这是患者,也是研究者们最为关注的问题之一。 答案是完全肯定的:这个“三联”的临床方案并没有大规模的严重副作用问题。 经过分析,研究人员发现在最高剂量组(尼拉帕利200mg/天,顺铂60mg/㎡/三周,信迪利单抗200mg/3周)时也并未出现大规模的严重副作用,患者还是很好耐受的。研究者将此剂量作为第二阶段推荐剂量,继续入组更多患者,进一步探索安全性。 2 强强联手的抗癌方案 或为小细胞肺癌的治疗带来全新方向 在临床报告中,研究团队列举了一个小细胞肺癌患者的实际例子。 这张图片是一位64岁的小细胞肺癌患者。参与临床试验前,这位患者接受过顺铂联合依托泊苷一线治疗4个月;PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂二线治疗3个月以及经历过多次局部放疗。 在接受顺铂60mg/m2/每三周,信迪利单抗200mg/三周以及尼拉帕利100mg/每日后,取得了非常惊艳的治疗结果,具体可以参照上面的影像图片(有红色箭头部分不规则圆形的阴影就是肿瘤)。通过这个临床方案的治疗后,绝大部分肿瘤产生了消退,患者达到了部分缓解(PR)的治疗评价。 目前,这个临床试验仍在继续招募患者,咚咚也将持续关注这个充满希望的临床结果,期待它为所有抗癌的患者们提供一份全新的治疗方案。 封面图来源:摄图网

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抗癌明星成功康复13年,她只靠这4个制胜法宝

抗癌明星成功康复13年,她只靠这4个制胜法宝

在与癌的抗争中,抗癌明星是如何全身而退的?

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最险峻的征程,最震撼的经历:这对夫妻创造了癌症治疗的“最佳模版”

最险峻的征程,最震撼的经历:这对夫妻创造了癌症治疗的“最佳模版”

“万般皆苦,唯有自渡”。这是一句颇有佛偈意味的句子,说的是前面的路纵使有再多困难和苦楚,也只能依靠自己走下去。 这是我们今天患者故事的主题。病魔无情,面对巨浪般灭顶而来的癌症,“万般皆苦”讲透了患友们面对的困境:抗癌万条路,选择哪一条都可能面临深渊,只有如履薄冰,谨慎前行;而“唯有自渡”,又是近些年来癌症病友们自救的真实写照。 癌症不是感冒发烧,患者病情千差万别,没有一个人人可用的标准方案。随着新药的不断问世,化疗、靶向、免疫治疗以及它们之间的联合治疗五花八门,肿瘤科医生能给出很好的治疗建议,但很多时候,最终拿主意定方案的,还是患者自己。 这时候,就需要有一颗“自渡”的心,勇敢接受和面对疾病带来的挑战。   今天故事的主角是颜先生和他的爱人。“万般皆苦,唯有自渡”也是我们在聊天中夫妇二人对我们提到的最大感慨。   2018年春天,颜先生被确诊为肝癌,先后经历了手术治疗、免疫联合靶向治疗、介入治疗,以及正在积极关注和争取的CAR-T治疗、全新免疫治疗等等。   颜先生夫妻是咚咚肿瘤科中近年来极具“传奇”色彩的抗癌英雄,在我们的患友交流平台中,也非常乐于帮助各位患友。   他们的治疗经历对于所有肝癌患友而言非常具有参考性,经过患者的同意,我们决定把他们的治疗经历刊载在公众号中,给各位读者们提供一些治疗上的参考以及抗癌的信心。   愿所有患友,都能抓住那缕黑暗中希望的微光。   1 无法救治的不是疾病本身 而是丧失了求生的欲望   对于与我交流、向我求助的肝癌患友来说,我始终坚持,并灌输给大家的信念向来是:无法救治的不是疾病本身,而是丧失了求生的欲望。   于我们而言,这股信念是坚持到如今最大的驱动力。回想颜先生从确诊至今,我们曾走过弯路、错路,也杀伐果断地抓住各种转折机遇。所幸,我们挺过来了,并且现在越来越好。   颜先生是一位专业滑雪运动员和教练,身体素质极好,健身、游泳、滑雪、丛林穿越……户外运动无所不好。若非抗癌,此刻的他已在备战2022冬奥会的战场上。   他确诊的那一天,我记忆犹新。2018年3月初,我们在崇礼云顶滑雪场里滑雪会友推杯换盏,回家后便觉胸口疼痛无法耐受,于是陪他在就近的医院拍了个CT:肝占位9厘米。 学医的我内心已兵荒马乱,一刻都没耽误,我们去了中日友好医院请朋友帮忙再次确认,CT室的朋友告知我“肝癌”无疑! 那一刻,我连呼吸的力气都没有了…… 同一天,我们又赶到北京大学肿瘤医院咨询肝胆外科医生,一位外科医生很焦躁地把片子甩回给我们,说:“你这样的病没有外科医生敢收你们的。”雪上加霜的我早已不记得后面医生的话……,但这位医生我一辈子都记得…… 颜先生拥有运动员的坚毅,在这个时候依然淡定的拖着我的手说:媳妇,不怕,有病治病,遇鬼杀鬼、遇魔杀魔!这一句话,支撑着我们俩,在鬼门关前走过了第一遭! 2 得偿所愿却事与愿违 术后转移前路依旧漫漫 被医院拒收之后,我们先后辗转到了北京多家医院,均被认为错失最佳治疗机会和手术机会。 后来,我们联系到了中日友好医院的T医生,在排除了门静脉癌栓和肝外转移后,肝胆外科Y主任和T医生为颜先生切除了近17厘米的肿瘤,术后病理肝细胞癌中低分化。 手术之后,颜先生的恢复非常快。术后三天下床慢走,正常进食;术后七天出院;术后21天肝脏容积长回正常。如此快速的恢复能力,也让医生们十分惊喜,我们也因此觉得根治性切除手术很成功,从此就能过上正常人的生活。 然而事与愿违,术后2次巩固性介入后复查,医生通知我们怀疑转移,进一步待查,最终确认肺转移、股骨头转移、肾转移。 再一次的打击,让我们这个家庭再次陷入了无尽的深渊之中。万物皆有缘,无缘亦是缘,只因缘根在,困锁终难缠。手术后,我和颜先生严格遵医嘱,科学饮食和运动,但仍未能逃脱厄运的降临。 前路慢慢,学医的我一直在寻找前沿的治疗手段,辗转香港参加双免疫的临床试验、咨询美国医疗机构…… 好不容易手术切除成功,不到半年就复发,在外人眼里老公已经无药可医,被判了死刑。颜先生在求医的过程中,偶尔会因病痛自暴自弃,会觉得拖累家庭,未能如婚前所愿给我一个幸福的生活,我常常和他讲:“虽然你生病了,我们不能如约一起全世界滑雪、潜水、登珠峰,但你还在,我和孩子的全世界就都在!” 3 悲喜交加:免疫治疗疗效显著! 却面临严重副作用 有心人,天不负!颜先生得病以来,我一直关注肝癌治疗的前沿进展,靶向药、PD-1抗体、细胞治疗等,尤其是这两年兴起的PD-1抗体+血管生成抑制剂的联合方案,在肝癌取得了非常好的治疗效果。 机缘巧合,在医生推荐下,我们在医科院肿瘤医院申请了信迪利单抗联合贝伐珠单抗的实验组,并签好了知情同意书,满怀期待地等待检测和用药。 生活总是充满意外。颜先生去滑了一次雪,意外骨折,我们去积水潭医院进行人工股骨头置换手术,并切除了骨转移病灶。因为这事,医生拒绝我们入组,全家人情绪都很低落。 生活又总是充满惊喜。在咚咚及癌友的帮助和建议下,我们误打误撞地进入了PD-L1抗体T药+贝伐珠单抗的临床实验室组,更幸运地抽到了T+A组(PD-L1抗体T药联合贝伐珠单抗的简称)。 在癌细胞转移五个月后,2019年3月8日11:00分,我们正式开始了免疫治疗之路,那一刻,在咚咚说说上记录下了:“老公平昨晚高兴得失眠,现在已经开始打呼噜,愿你熟睡中药物已经开始起效,一觉醒来已是脱胎换骨的新生!同时,也收获了很多病友纷纷留言祝福,接下来的治疗,我们都第一时间记录并分享,尤其是刚开始用药的时候,几乎每一天都记录颜先生的各种反应,也希望给与其他病友一些治疗契机,替大家趟一趟路。(更多分享,欢迎去咚咚肿瘤科查看)   上下滑动查看 在进行T+A治疗过程中,颜先生的精神和体能都一天一天地向好。 第一针 基本没啥副作用,轻微的疲劳、嗜睡。 第二针 也是嗜睡疲劳为主,但CT检测全身所有转移灶都有3-5毫米增加,医生觉得状态不错,怀疑假进展,就继续使用了。 […]

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抗癌21年喜获千金,这5句话常对自己说,你也可以和她一样

抗癌21年喜获千金,这5句话常对自己说,你也可以和她一样

不放弃的人生,处处有希望

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肺癌病情反复进展,后线治疗脑病灶消失

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卧床不起、万念俱灰的杨先生怎样迎来重生?

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喜剧演员的抗癌故事

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人生如戏,我们是自己人生最好的演员

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我能想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢变老

我能想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢变老

“不用很长时间吧,她还在家做好饭等我回去呢。”汪远和小编说道。   而汪远嘴里的她,是他的妻子——姚佳。可是谁能想到,姚佳在10个月前,几乎被判了“死刑”。   晴天霹雳   在安徽亳(bo)州市,汪远和姚佳经营着一家小饭店,饭店虽不大,但因为做家常菜口味地道,价格实惠,深受当地人喜爱,附近的居民、办公者都是小饭店的常客。姚佳负责在前厅招呼客人、收银,顾客们都很喜欢这个温柔和善的老板娘。 2018年5月中旬,姚佳一直在咳嗽,原以为是五一假期店里太忙,没休息好感冒了,但咳嗽却断断续续一直没好,汪远就带着姚佳去医院看病,胸片看出右肺下半叶一大片阴影,补查CT后显示【右肺下叶外基底段占位,约35*42mm大小】。 拿到结果,汪远一惊,随即带着妻子来到了上海肺科医院看病,医生安排了一个穿刺检查,汪远陪着妻子留观的时候大脑一片空白,不知道一个小小的咳嗽怎么就发展成了现在这样。 【行右肺穿刺病理见异性细胞,倾向腺癌】,病理报告上的一排字,无疑像是晴天霹雳砸在了汪远夫妇的身上。明明妻子那么年轻,连40岁都不到,也不吸烟,怎么就得了肺癌?怎么就…… 其实,在等报告的一周时间里,汪远想了很多,无论是什么结果,都要倾尽全力支持妻子看病,不计代价。确诊之后,汪远夫妇便卖了自己的小饭店,来到上海肺科医院治疗,做好了与病魔长期战斗的准备。 雪上加霜   刚确诊之后,医生建议先做手术,切除后配合化疗,进行控制。 可是,事情却向着更坏的方向发展了,动手术之前要做一个全身评估检查,姚佳所有的检查都符合动手术指标,只是在最后做脑部核磁共振时,发现癌症已经转移到脑部了,【左侧小脑转移瘤,伴瘤周水肿】【右肺下叶腺癌cT2bN2M1b-IV期(脑)】,癌症已经发展到了晚期,手术没有机会了,也没有意义了。 并不甘心,没机会手术,那就看看是否有靶向药可以吃,姚佳做了一个9000多的基因检测。可是不幸的是,姚佳的基因检测没有发现明显的基因突变,也就意味着,没有靶向药可以吃,只能用化疗。 濒临绝路 对于脑部的肿瘤,在医生的建议下做了伽玛刀切除。此后,姚佳和汪远便过上了频繁往返亳州和上海的日子,接受培美曲塞联合卡铂的化疗,每到化疗周期,汪远就陪着姚佳来到上海接受治疗,日复一日。 18年的冬天似乎比以往都更冷一些,每次陪着姚佳治疗的汪远住在了医院旁边的小旅馆中,为了省钱,汪远选择了没有暖空调的房间,南方的湿冷天气,寒冷入骨,汪远晚上只能穿着毛衣睡在被子中,但是想到妻子,想到家中那一双儿女,汪远觉得没什么不能忍耐的。 冬去春又来,新的一年来了,新的春天似乎总能给人带来新的希望。 可是,上天似乎和姚佳开了个狠狠的玩笑,2019年6月,在伽玛刀切除脑部肿瘤的9个月后,姚佳的肿瘤全脑复发了,这次共有4个。脑部的肿瘤压迫着脑神经,姚佳头痛得彻夜不能眠,躺在床上流泪呻吟。 看到姚佳那么痛苦,汪远的心里也不好受,可又不知道该怎么办才好,患病以来,姚佳第一次有了放弃的念头。 汪远不愿妻子放弃,在妻子头疼欲绝的时候,汪远便和她讲述两人相遇相识相知的事情,畅想一双儿女的未来,不停的鼓励妻子坚持做完14天的放疗。放疗一个月后,姚佳的情况有了明显的好转,脑部的肿瘤不再压迫了。 事情似乎慢慢的在往好的方向发展,但上天还是狠狠一耳光打在了汪远夫妇身上。脑部肿瘤的复发,预示着培美曲塞联合卡铂的化疗并没有起效,肿瘤还是在进展,只能更换化疗方案。 在放疗结束后,姚佳便换上了多西他赛化疗。持续的化疗加放疗给姚佳的身体造成了极大的负担,副作用也十分明显,脱发、呕吐、消化道反应折腾得姚佳日趋消瘦,来回上海的路程变得越发艰难,在和汪远商量后,姚佳决定不去上海了,接下去的治疗就在亳州进行。 然而更换多西他赛后,状况并没有变好,在2019年8月底的复查中发现,肺部肿瘤进一步进展了,姚佳也出现了胸痛、咯血的症状,身体状况越来越差。 无法手术,没有基因突变,多种化疗方案的无效,种种的种种似乎都给姚佳判上了“死刑”。 绝处逢生 在“死刑”面前,医生提出了一个新的方案——免疫治疗。 其实在姚佳刚患肺癌的时候,汪远就有在网上查过资料,也对免疫治疗有过一些了解,知道了已有进口的免疫治疗药物上市了。所以,当医生提出免疫治疗时,汪远并不意外,可汪远心里也有点打鼓,饭店卖掉后,汪远一直处于打零工的状态,一年多的治疗已经将小夫妻之前多年奋斗下来的积蓄消耗得七七八八了。 但作为最后一根救命稻草,汪远决定无论如何都要让妻子用上,当医生告诉汪远国内卡瑞利珠单抗作为国产创新免疫药物已经上市,价格也没有进口药物那么昂贵时,汪远心里的石头落定了,终于,可以抓住这根稻草了。 当机立断,姚佳在2019年8月底用上了卡瑞利珠单抗联合口服小分子抗血管生成治疗药物。接连治疗失败让姚佳的心情非常差,并没有抱太大希望的姚佳,看着点滴瓶里的药水一点点流入身体,放空、发呆。 21天一个治疗周期,又到了再一次免疫治疗的时候,感受着药水进入身体凉凉的感觉,姚佳幻想着药物在身体里起反应。 而这次,姚佳的“幻想”成真了,卡瑞利珠单抗联合安罗替尼的作用真实发生在了姚佳的身上,原本咳嗽还咯血的情况有了明显的好转,姚佳咳嗽中的血丝越来越少,大咯血的情况再也没有出现。渐渐地,姚佳的咳嗽情况也好转了,不再夜夜咳嗽、胸痛到无法入睡。 姚佳脑部肿瘤放疗后导致颅压高的头疼症状也都有了明显的好转,而身体好转所带来的生活状态的改善更是最最直观的表现,睡得着了,吃得下了。汪远夫妇知道,终于,治疗起效了。 起效了的免疫治疗不仅改善了姚佳的身体状态,更是犹如一针“强心剂”打入了姚佳的心里,第一次,姚佳觉得希望的光芒在和她招手,而这个光芒是卡瑞利珠单抗联合治疗点亮的。 至今,姚佳已经用了超过280天的免疫治疗,病情已经完全控制住了。现在,姚佳每天在家做做饭,陪陪孩子们,下楼跳跳广场舞,笑容又重新回到了温柔和善的姚佳身上。 “还好没放弃,我就知道,坚持总会有希望的,我现在就希望能陪着她慢慢变老,陪着孩子慢慢长大。”汪远说道。 小贴士: 卡瑞利珠单抗已于2020年6月19号获批一线治疗晚期或转移性非鳞非小细胞肺癌,并于7月25日上市。获批详情可见过往文章:大国重器!国产PD-1抑制剂首次获批肺癌、食管癌,或将彻底改变中国癌症治疗格局 (文中人名均为化名) 封面图来源:摄图网

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用抗争感动生命,“抗癌明星”徐肇钰23年悟出九字养生经

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“我最大的乐趣就是为广大癌症患者找回健康、找回欢乐。”

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无论什么时候,我爸都是我心中的主角

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愿所有的父母们身体健康,这是儿女们最大的祝福和心愿

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谁说高龄患癌就得放弃?八旬老人创造生命奇迹

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82岁罹患肺癌,怎么延长生命,提高生活质量?探寻一封手写感谢信背后的故事

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生命只有一次,七旬老人抗癌五年紧握生命主动权!

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活着就要精神,不仅为自己,也为家人

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值得细细品读:北京中年抗癌手记

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很多重要、实用的经验总结,不看真的亏大了

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抗癌之路虽艰辛,但也不忘爱美之心

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心态放好,配合饮食锻炼,每一天睁开眼都是胜利!

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起死回生:泰瑞沙耐药三个月后重新起效!她用了什么办法?

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案例分析:泰瑞沙有效3年,耐药3个月后又重新起效

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迈过“5年”这道坎,一位肺癌患者的抗癌心得

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相信医生、难得糊涂、量力而行

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从活着到生活, 肺癌教我读懂生命

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以前,只是活着,现在这样,才是真正的生活

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隐居山林,抗癌15年的他活出了所有人都想要的诗和远方

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隐居山林,他活出了所有人想要的诗和远方 一处小院,一袭布衣,日出而起,日落而息。 2007年,癌症患者陈老开始了他的隐居生活。山林中钓鱼种菜,打猎演出,他把自己的抗癌生活过成了诗,而虎视眈眈的癌细胞也在这样闲适的生活里偃旗息鼓。 抗癌十五年,陈老面临了一次又一次“悬崖间”的抗癌抉择。生死一线间的治疗并未打垮他,十五年后卷土重来的病魔同样未能击败他。 他把病魔的阴霾彻底驱散出生活,活成了所有癌症患者想要的样子。   这些年陈老收获了很多美食,还有胖孙子 自述|陈老 编辑|咚咚癌友圈 1 晴天霹雳,“恶魔”降临 我是老陈,目前已经罹患肝癌十五年了。这一次意外的当上“网红”实在非我意,但想到能为其他病友们“加油打气”,我又充满了斗志。 所谓的隐居生活,其实我并不想这样定义它。自己种菜钓鱼,食五谷杂粮,远离纷纷扰扰,本就该是人类最纯粹的状态,我也非常享受这样的生活。我相信我的身体也能感受到这份纯粹,让癌细胞久久不能得逞吧。 这一次再与它对上,我相信我最后仍然会是胜利者,但我不是唯一的胜利者,希望所有对抗癌症的患者都是胜利者。 说说我的故事吧,明天与意外,你永远不知道哪一个会先来。 这句话用在我身上,实在是再贴切不过了。我曾是浙江交通职业技术学院的一名教师,作为阳光底下最光荣的职业,我的生活却不是那么一切顺意。   1985年应该算作我人生的一个重要节点,就在这一年,我在体检中被检查出患有乙肝,这为我后续人生罹患肝癌埋下了最大的祸根。同样是这一年,我爱人临盆,生了个胖儿子。   为了照顾家庭,我需要同时兼顾工作,照顾患病的妻子,同时照顾儿子和父母。生活的重担压了下来,整个人如同一个被不断抽打的陀螺,一旦停下来整个家庭就垮了。   就这样在工作和家庭的双重重压下,我每天处在亚健康状态,很快被确诊肝脏纤维化,没过几年又确诊肝硬化。   2005年12月8号,在学校安排的体检中,我被检查出肝部有一片阴影,随后马上到肿瘤医院进行复诊,最终被确诊为肝癌。从1985到2005,时间刚好20年。乙肝-肝硬化-肝癌三部曲就这样发生在了我头上。   2005年,我才53岁,在肿瘤医院进行了小肝叶切除治疗。那时候手术没办法完全切除所有病灶,只能切除主病灶。休息一个月之后,对小病灶进行了一次介入治疗(那时候国内的介入治疗条件很简陋,插管很粗)。     2 时间不到半年,恶魔卷土重来 2006年的8月,孩子们都在放暑假,我突然觉得肝的位置疼得厉害,家人立刻带我去医院检查。 检查结果仿佛晴天霹雳,我身上已有多处病灶转移,最大的肿瘤已经有七八厘米了,就算是在右肾上的小病灶,也有2-3厘米了。面对这样的病情,医生们近乎给我判了“死刑”,让我好好提高生活质量,完成一下没完成的梦想。 我不甘心,于是又跑了多家医院,得到的结果却都大同小异。我的主治医师也说没办法再进行治疗了。医生问我还有什么想完成的梦想,我告诉他:我想看2008年的奥运会!然而医生却隐晦的告诉我这不太可能。 3 转机来临,我坚持了14个 痛苦的化疗疗程 命是自己的,我还是决定再想办法问诊,毕竟我是这个家里的顶梁柱。 2006年的冬天,我再次去了一趟当地的省肿瘤医院。这一次我找到了化疗科主任并要求全身化疗,而主任却直接否定了我的想法:你这样的病情,连1%的希望都没有! 最终,经不住我的反复恳求,主任终于同意让我以不住院的方式化疗。 冬季的寒风下,我就坐在走廊里,看着这些充满希望的“毒药”打进我的身体。化疗真的是很辛苦的一件事,最常发生的就是呕吐,没胃口。就这样,我前前后后我进行了14个疗程,每个疗程21天左右。 化疗第二个疗程后,我做了CT复检,发现腹腔内的肿瘤都停止发展了,部分肿瘤还有缩小的现象。这对我而言已经是非常值得庆幸的结果了,但医生仍然持相对保守的态度。毕竟如此大的一个肿瘤在身体里,确实是一个充满隐患的“定时炸弹”。 4 为了手术,医院医生 吵“炸锅”了 为了获得治疗机会,我决定继续问诊。在我第五次来到浙江大学医学院附属第一医院的时候,一直不走运的我终于迎来了转机。 这一天,我挂了浙大肿瘤外科刘剑主任的专家号,经过刘剑主任详细的诊断后,刘剑主任说:能手术治疗!听到这话的我以为自己是在做梦。刘剑主任说我的肿瘤是种植转移可以进行切除,可以剥离。 在经过了全身系统性检查后,刘剑主任给我安排了2007年6月2号的手术日程。 但是,手术准备过程并不顺利,医院吵“炸锅”了。这也让充满希望的我迎头被泼了一盆凉水。 2007年6月1号下午,肿瘤外科专门为我的手术进行了专家论证会,我在公室门口等待签字。结果医生们全“吵翻天”了,全科室其他医生全不同意手术,原因很简单:我的病情已是晚期,并且最大的肿瘤已开始液化风险大,随时有破裂的可能。 我的态度很坚决:坚持手术! 刘主任和其他医生们争论了整整一天,最后选择了遵照他的判断,也尊重我的意见。他对我说:“我冒着那么多医生的反对给你手术,如果你相信我,同意明天手术那就签字,我会尽最大的努力。”我拿起笔赶紧签,我相信刘主任的判断!这也可能是我人生做的最成功的一个选择。 2007年6月2号早,我进入手术室。手术进行了8个小时,成功切除了所有肿瘤,切除了1/3的胃,十二指肠也切除一些,手术很成功,但非常惊险。切除的肿瘤在离体后不久便破裂了。 事后回想,如果手术再晚一点,很有可能就在体内破裂了,那就真的回天乏术了。 手术后我一个星期就出院了,一个月后做核磁共振(MRI),还有微小病灶存在,刘剑主任建议我化疗,并给我安排了8个疗程的巩固性化疗(我的身体原因只完成了5次,后面的3次没有进行)。 之后我就每2个月复查一次,过了大概2年左右的时间,刘主任去西北支边了,我就变成半年复查一次,再之后就1年复查一次。 […]

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