上一期，萝卜医生已经重点介绍了阿司匹林可以预防结直肠癌的发生，通过降低发生率和转移率，进而降低死亡率。
但是，广大的病友们要问了：我都已经得了癌症了，你说这些还有什么用？是不是已经晚了，我现在把阿司匹林吃上，还管用么？除了结直肠癌，其他的肿瘤病人能吃么？
这一期，萝卜医生就来回答这些大家更感兴趣的问题。
一
可降低特定亚型的结直肠癌病友的死亡率
2009年8月，JAMA杂志发表了一项针对1279名早中期结直肠癌患者，平均随访11.8年的结果：相比于不服用阿司匹林的病人，长期口服低剂量阿司匹林，可以降低29%的死亡风险；对于那些，在确诊癌症前没有规律吃阿司匹林的病友，得病以后才开始吃，可以降低47%的死亡风险（病友们，亡羊补牢，为时不晚呀）。此外，这样研究还发现，对于那些COX-2高表达的病人，阿司匹林可降低61%的死亡风险；而对于COX-2低表达或者阴性的病人，阿司匹林是没用的。
2012年，NEJM杂志也发表了一项类似的研究：PIK3CA基因突变的结直肠癌病友，确诊后口服低剂量阿司匹林，可以降低82%的死亡风险；而对于PIK3CA基因野生型的病友，阿司匹林似乎是无用的。
2016年7月，JCO杂志发表的一项纳入23,162例结直肠癌病友数据的研究提示：确诊结直肠癌后，服用低剂量阿司匹林，可以降低15%的死亡风险。但是，该研究并未区分不同基因类型的人群，因此只是一个平均数。
2017年4月，JCO杂志又发表了一项617例患者的中等规模的研究：PD-L1低表达或者阴性的人群，口服阿司匹林，可降低84%的死亡风险；但是PD-L1高表达的病友，口服阿司匹林似乎是无效的。
综上所述，萝卜医生认为：不加选择地建议结直肠癌病友，每个人都口服阿司匹林或许是不恰当的；对于没有禁忌症的，而基因分析或者免疫组化研究，恰好符合上文提及的特点的结直肠癌病友，或许可以尝试服用阿司匹林。
二
阿司匹林是否可以用于其他癌症？
除了结直肠癌，其实科学家也研究过阿司匹林用于其他种类的疗效。
对于高危型的、致死性的前列腺癌，有两项研究提示：低剂量阿司匹林，可以降低32%-57%的死亡风险。但是，对于低危型前列腺癌患者，似乎是无效的。
对于早期乳腺癌患者，每周至少服用2天的低剂量阿司匹林（每周就吃1天，是不够的），可以降低64%-71%的死亡风险；可以降低43%-60%的远处复发的风险。
对于其他肿瘤，目前尚未见高质量的研究报告。
参考文献：
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本文仅供医学药学专业人士阅读
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