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最强抗癌“神药”:阿司匹林

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上一期,萝卜医生已经重点介绍了阿司匹林可以预防结直肠癌的发生,通过降低发生率和转移率,进而降低死亡率。

但是,广大的病友们要问了:我都已经得了癌症了,你说这些还有什么用?是不是已经晚了,我现在把阿司匹林吃上,还管用么?除了结直肠癌,其他的肿瘤病人能吃么?

这一期,萝卜医生就来回答这些大家更感兴趣的问题。

低剂量阿司匹林:
可降低特定亚型的结直肠癌病友的死亡率

2009年8月,JAMA杂志发表了一项针对1279名早中期结直肠癌患者,平均随访11.8年的结果:相比于不服用阿司匹林的病人,长期口服低剂量阿司匹林,可以降低29%的死亡风险;对于那些,在确诊癌症前没有规律吃阿司匹林的病友,得病以后才开始吃,可以降低47%的死亡风险(病友们,亡羊补牢,为时不晚呀)。此外,这样研究还发现,对于那些COX-2高表达的病人,阿司匹林可降低61%的死亡风险;而对于COX-2低表达或者阴性的病人,阿司匹林是没用的。

2012年,NEJM杂志也发表了一项类似的研究:PIK3CA基因突变的结直肠癌病友,确诊后口服低剂量阿司匹林,可以降低82%的死亡风险;而对于PIK3CA基因野生型的病友,阿司匹林似乎是无用的。

2016年7月,JCO杂志发表的一项纳入23,162例结直肠癌病友数据的研究提示:确诊结直肠癌后,服用低剂量阿司匹林,可以降低15%的死亡风险。但是,该研究并未区分不同基因类型的人群,因此只是一个平均数

2017年4月,JCO杂志又发表了一项617例患者的中等规模的研究:PD-L1低表达或者阴性的人群,口服阿司匹林,可降低84%的死亡风险;但是PD-L1高表达的病友,口服阿司匹林似乎是无效的。

综上所述,萝卜医生认为:不加选择地建议结直肠癌病友,每个人都口服阿司匹林或许是不恰当的;对于没有禁忌症的,而基因分析或者免疫组化研究,恰好符合上文提及的特点的结直肠癌病友,或许可以尝试服用阿司匹林。


除了肠癌,
阿司匹林是否可以用于其他癌症?

除了结直肠癌,其实科学家也研究过阿司匹林用于其他种类的疗效。

对于高危型的、致死性的前列腺癌,有两项研究提示:低剂量阿司匹林,可以降低32%-57%的死亡风险。但是,对于低危型前列腺癌患者,似乎是无效的。

对于早期乳腺癌患者,每周至少服用2天的低剂量阿司匹林(每周就吃1天,是不够的),可以降低64%-71%的死亡风险;可以降低43%-60%的远处复发的风险。

对于其他肿瘤,目前尚未见高质量的研究报告。


参考文献:
[1]Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. JAMA. 2009 Aug 12;302(6):649-58
[2]Liao X, Lochhead P, Nishihara R, et al. Aspirin use, tumor PIK3CA mutation, and colorectal-cancer survival. N Engl J Med. 2012 Oct 25;367(17):1596-606
[3]Bains SJ, Mahic M1, Myklebust TÅ, et al. Aspirin As Secondary Prevention in Patients With Colorectal Cancer: An Unselected Population-Based Study. J Clin Oncol. 2016 Jul 20;34(21):2501-8
[4]Downer MK, Allard CB2, Preston MA, et al. Regular Aspirin Use and the Risk of Lethal Prostate Cancer in the Physicians' Health Study. Eur Urol. 2017 Feb 8. pii: S0302-2838(17)30069-6
[5]Choe KS, Cowan JE, Chan JM, et al. Aspirin use and the risk of prostate cancer mortality in men treated with prostatectomy or radiotherapy. J Clin Oncol. 2012 Oct 1;30(28):3540-4
[6]Holmes MD, Chen WY, Li L, Hertzmark E, Spiegelman D, Hankinson SE. Aspirin intake and survival after breast cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1467-72.

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