咚咚资讯

降糖老药能抗癌(2): 二甲双胍

上一期,小编已经重点介绍了二甲双胍君为什么能抗癌;但是,都是在细胞和老鼠身上的数据。那么,到底癌症病人使用二甲双胍的临床研究结果如何?别急,这就来告诉大家。

观察性研究

2011-2013年,多个meta分析综合了一系列主要纳入2型糖尿病患者的病例对照研究和队列研究的结果,发现与不使用二甲双胍或使用其他糖尿病药物治疗进行比较,使用二甲双胍使所有癌症风险降低了39%、结直肠癌风险降低了36%、癌症死亡率降低了34%。但是除结直肠癌之外,单个研究之间有显著的异质性[1]。

2015年,Annals of Oncology上发表了一篇二甲双胍作为癌症辅助治疗的系统综述和meta分析[2]。该分析纳入了27项观察性研究,包括24178名研究对象。结果发现:早期结直肠癌患者可以从二甲双胍使用中显著获益,使复发风险下降37%,总体死亡风险下降31%(见下图)。

而对于早期前列腺癌,各研究异质性较大,总体上二甲双胍是有益于患者结局的,但获益不明显:复发风险下降17%,总体死亡风险下降18%(见下图)。

同时数据显示:接受根治性放疗的前列腺癌患者,获益更明显,复发风险下降55%。不过这个数字可信度不高,因为样本量太小,没有统计学意义(见下图)。

该分析没得到乳腺癌和尿路上皮癌可从二甲双胍获益的证据。不过之前有其它meta分析证明二甲双胍对乳腺癌有用


临床试验

相比于观察性研究,最可靠的当然还是临床试验的结果,可惜目前绝大多数临床试验处于正在进行或准备进行的阶段,有明确结果的屈指可数。

今年3月,JCO杂志发表了一篇在HER2阳性的原发乳腺癌拉帕替尼和曲妥珠单抗三期临床试验中探索二甲双胍作用的文章:8381名受试者,中位随访4.5年,二甲双胍可改善合并糖尿病的HER2阳性、激素受体阳性乳腺癌患者的预后[3](小编私以为这个结果并不能证明二甲双胍的抗癌作用,只能说明糖尿病和胰岛素治疗对乳腺癌患者的预后不利,可以用二甲双胍弥补)。

目前有超过100项关于二甲双胍抗癌作用的临床试验正在进行。除了之前说到的结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、尿路上皮癌,还有关于胰腺癌、肺癌、子宫内膜癌、脑肿瘤的试验[4]。

说了这么多,二甲双胍君到底可以抗癌不?!小编个人认为:很可能可以,但证据仍不充分。虽然观察性研究有一些利好结果,特别是对于结直肠癌,但远远不足以作为临床实践应用的证据,我们需要等待临床试验的结果。所以大家还是稍安勿躁,不要自己私下吃二甲双胍哦~ o(* ̄▽ ̄*)。

参考文献:
[1]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/metformin-in-the-treatment-of-adults-with-type-2-diabetes-mellitus.
[2] Coyle C, Cafferty F H, Vale C, et al. Metformin as an adjuvant treatment for cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Annals of Oncology Official Journal of the European Society for Medical Oncology, 2016, 27(12):2184-2195.
[3] Sonnenblick A, Agbor-Tarh D, Bradbury I, et al. Impact of Diabetes, Insulin, and Metformin Use on the Outcome of Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Primary Breast Cancer: Analysis From the ALTTO Phase III Randomized Trial[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2017:JCO2016697722.
[4] https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=metformin+cancer&recr=Open.

添加咚咚客服助手小橙(微信号:dongdongkfxc,注明咚咚官网会员),获取更多PD-1资料、临床信息、药物渠道、线下活动及抗癌最新资讯 。下载咚咚肿瘤科app,还可与全国十强肿瘤医院医生实时交流咨询。

(0)
Loading收藏(0)

本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!