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9次化疗+3次局控=10年生存

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做肿瘤科医生,最大的感动,常常来自于形形色色的患者,来自于他们身上的顽强、乐观以及永不言弃。

今天要和大家分享一个不平凡的抗癌故事,这个故事发生在德国波恩,已经过去了10年。前两天,萝卜医生偶然读到这个故事的时候,依然感慨万千。

1997年12月,一个52岁的阿姨被诊断为肺小细胞肺癌合并纵膈淋巴结肿大,肿瘤大小为10cm*6cm——10cm的肿瘤,那是相当的大!

这位阿姨,首先接受了当时的最佳治疗:4疗程常规剂量的卡铂+依托泊苷化疗,然后在干细胞移植支持下,又进行了4疗程高剂量铂+依托泊苷化疗,然后接受了胸部放疗,放疗结束已经是1998年的11月——确诊后的第一年,这位病人一直在化疗、放疗,其中的艰辛和痛苦,可想而知。不过,功夫不负有心人,这一番猛烈治疗,让肿瘤缩小了一半,肿瘤的大小还剩5cm*5cm。

1999年3月,肿瘤的大小有所增大,主管医生给予了6个疗程的二线化疗,拓扑替康,疗效评价是疾病稳定。

2001年11月,肿瘤再次增大。考虑到二线的拓扑替康让疾病稳定了超过2年,主管医生觉得这个药不错,于是又给病人打了10个疗程的拓扑替康,肿瘤略有回缩,疗效维持了18个月——不得不感慨,在这个病人身上,拓扑替康这个药,真是很神效。

2004年7月,疾病爆发进展,出现了肺不张、上腔静脉压迫等急症。其实这个时候,已经没有什么可以参考的治疗方案了,于是主管医生根据一篇学术文献,推荐给了病人一个三线治疗方案:伊立替康+吉西他滨(这个方案的确是很怪的,到目前都没有被正式认可),病人的肿瘤被暂时控制住了。

2005年2月,病人的病情又加重了,出现了进行性的呼吸困难、心包积液;CT提示肿瘤明显增大,而且出现阻塞性肺炎和加重的上腔静脉压迫。医生安排了心包穿刺引流,同时又给病人做了3个疗程的拓扑替康化疗,这一次拓扑替康也不管用了,肿瘤继续增大。

2005年8月,医生更换方案(其实早就没啥标准方案可以参考了,医生就是凭经验给药了),用了2个疗程的紫杉醇化疗:病人的肿瘤保持稳定,但是呼吸困难缓解了——病人主动要求停止化疗,要回家休养一段时间。

2006年2月,患者的呼吸困难又加重了,同时检查发现了胸水和心包积液。这一次,医生几乎已经想不出啥可以推荐的化疗方案了,于是给了做了加量的胸部放疗,同时给上腔静脉里放了一个支架。

2006年7月底,由于肿瘤很快又进展了,医生给她用了口服的单药依托泊苷,但是只用了1个月,由于恶心呕吐严重,患者自行停药了。2006年的9月,医生又给她换成了沙利度胺联合多西他赛方案化疗,只进行了1次,疾病再次进展了。

2007年1月,核医学显像提示肿瘤对奥曲肽有摄取。于是,医生又给病人安排了放射性核素治疗(177Lu-DOTA标记的奥曲肽治疗),肿瘤大小没有缩小,心包积液略有减少。

2007年6月,肿瘤再次爆发进展,出现了远处转移,一般情况恶化。病人拒绝了后续治疗,开始出门旅行,这是这位老阿姨此生最后一次“说走就走的旅行”了。

2007年11月,病情彻底崩盘,医院只能给予姑息治疗。

2007年11月28日,距离确诊小细胞肺癌恰好10年,病人安详地离开了人世。

回顾患者10年的抗癌经历:累计接受了9个回合的化疗,2次放疗以及1次放射性核素治疗。病人的心态一直是乐观和坚强的,甚至在人生的最后半年里,依然旷达地选择出门旅行,勇气和心态,实在是可歌可泣。

小细胞肺癌是一种很恶性的疾病,即使对于偏早期的、局限期的病人,5年生存期也只有不到20%;而复发转移的病人,5年生存率大约只有1-2%。

这个病人,凭借顽强的意志和达观的心态,坚持了10年,令人肃然起敬!

参考文献:
[1]Olav Gressner, Henning Popp, Ulrich Mey, et al. Long-Term Survival of a Patient with Small Cell Lung Cancer after Nine Lines of Chemotherapy and Radiation. Onkologie 2008;31:469–472
[2]De Ruysscher D, Pijls-Johannesma M, Bentzen SM: Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limiteddisease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2006;24:1057–1063.

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本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

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