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胃镜(一)是检查还是不检查,如何选择?

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胃镜经过了30多年不断技术改进和完善现已成为上消化道疾病诊治的常规武器,2012年统计全国共有6128家医院开展胃镜检查、26203位消化内镜医生、2250万病员接受了胃镜诊疗,可见胃镜的检查在我国各级医院已是相当的普及。胃镜检查通常是安全的,极少数发生意外,但它是介入性操作,按卫生部规定检查前医生要对你进行病情评估能否行胃镜检查,须要签署知情同意书。

哪些情况下需要查胃镜?

当你有中上腹部不适症状如上腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、灼热、食欲减退、恶心或呕吐、呕血、黑便、吞咽不适、哽噎、呃逆等症状之一,持续两周以上不好转,或短时间对症服药一周不好转时;

近期有不明原因乏力、疲劳、面色苍白、体重减轻、颈部淋巴结肿大、贫血血色素下降、大便隐血试验阳性等肿瘤报警症状时;

体检发现有血肿瘤指标如CEA等升高、CT或B超发现胃壁增厚、原因不明的肝占位、腹腔淋巴结肿大和腹水时;钡餐检查没有痛苦可进行初查,若钡餐检查发现有病变不能确定病变性质时;

发现食管胃内异物、息肉、黏膜内病变或肿瘤、食管贲门狭窄等需要内镜下治疗时;已确诊为胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生(异型增生、上皮内瘤变)、胃肿瘤切除后等需要治疗后随访时;

40-45岁以上无任何消化道不适症状但有胃食肿瘤家族史的高危人群体检普查时;需要明确是否有幽门螺杆菌感染时,可选择胃镜检查或呼气试验。

哪些情况下不宜查胃镜?

发作期的急性咽喉炎、扁桃体炎、急性呼吸道感染、肺炎、哮喘等患者;慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭气喘不能平卧者;

严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭、严重高血压;中风、昏迷、肾衰、肝功能不全、贫血、肿瘤晚期、高龄患者全身衰弱或生命体征不稳定时;

严重精神疾病及意识障碍不能合作者;食管、胃、十二指肠急性穿孔、腐蚀性食管损伤的急性期。

不宜查胃镜或暂不想查胃镜时该怎么办?

如确有上述情况时一般不宜胃镜检查,但并非绝对不能检查,如果诊断治疗确有必要,经医生多学科联合会诊协作、积极采取措施稳定病情和生命体征,充分与家属进行沟通,做好各种抢救预案情况下,亦是可以进行内镜检查的。

如果对胃镜检查确有恐惧心理、年龄又较轻、病情相对不重、病程不长、无报警症状时,亦可先选择X光上消化道钡餐检查先了解一下胃的大致形态,如正常可暂不胃镜检查;或可先做上腹部B超检查或上腹部CT检查排除胰腺、胆囊、肝脏等疾病,或可短时间内药物对症治疗病情有所好转,亦可暂不胃镜检查。但临床症状无好转或有所加重时仍需胃镜检查明确诊断,至今尚没有比胃镜更准确的检查手段替代胃镜检查。

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