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突发“金鱼眼”,也许是眼眶遭遇肿瘤

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30岁的青年刘某,近日发现自己的右眼球渐渐外凸,同时感觉轻微胀痛,周围人都以怪怪的眼光看他。不到半月时间,眼球竟如同“金鱼眼”一般严重突出。到医院检查发现其右眼眶眶尖部长有一个与眼球等大的肿瘤。专家表示,肿瘤压迫刘某眼眶眶底、视神经和眼球,视力为0.8,若不进行手术摘除,随着肿瘤压迫视神经的加剧,视力将会完全丧失。刘某很奇怪“怎么眼眶上也会长肿瘤?”

肿瘤为何“侵犯”眼眶

眼眶肿瘤由于发病率不高很容易被人忽视,它是一种不太常见却非常复杂的肿瘤,除了会导致视力下降,它最重要的症状是眼球明显凸出,这在80%以上的眼眶肿瘤患者中都有体现。

为什么会发生眼眶肿瘤?专家表示眼眶具有特殊性,其周围一些重要结构如鼻窦、鼻咽腔、颌面、颅腔等,这些部位病变可直接或通过血管蔓延至眶内导致肿瘤的发生;另外一些全身疾病如内分泌系统疾病、神经纤维瘤病、组织细胞病、造血系统疾病等常侵犯眼眶,引起眼眶肿瘤的发生,所以绝对不能忽视眼眶周围的系统检查。

哪些症状提示眼眶肿瘤

眼眶肿瘤有哪些表现?专家解释眼眶肿瘤有几个突出特点:①眼球突出:可突然发病,数分钟或数小时内既有明显眼球突出,且伴有急性眶压增高症状,如疼痛、呕吐、视力丧失等;也可数日内及数年后出现眼球突出。一般来说,两侧眼球突出度差值大于2 mm时,可能是病理性眼球突出,应引起注意。②疼痛:肿瘤压迫可以引起疼痛。一般来说,眶区锐疼多是急性炎症、眶深部出血和海绵窦区非特异性炎症;慢性钝疼则多因慢性炎症和肿瘤引起。③肿块:眼眶前部肿瘤可摸到明显肿块。一般来说,良性肿瘤多为类圆形,表面光滑,无压疼感,可推动;炎症或恶性肿瘤多形状不规则,边界不清,有压疼,不能推动。④视力下降和视野改变:眶内良性肿瘤早期不影响视力,但位于眶尖和接触眼球壁的肿瘤会导致视力下降;若恶性病变或急性炎症常引起视力下降;视神经肿瘤或较大的眶内肿瘤常引起视野缩小。⑤眼底改变:视乳头水肿或萎缩,眼底静脉扩张及视神经睫状静脉。⑥眼球运动障碍:炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经,早期引起眼球运动障碍,晚期出现眼球运动不全。

不可忽视的良性肿瘤

眼眶肿瘤分类很多,常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等,恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。眼眶肿瘤以良性居多,但因为眼眶的特殊结构导致即使是良性肿瘤也会引起较为严重的后果如视力丧失、眼球运动障碍、上睑下垂,因此应引起大家的重视。

眼眶肿瘤的发病率与患者的年龄及性别有一定关系:例如毛细血管瘤、畸胎瘤、视神经胶质瘤多发生于婴幼儿;中青年则以甲状腺相关眼病、各种良性肿瘤和海绵状血管瘤多见;老年人多受炎性假瘤、上皮癌及鼻窦恶性肿瘤眶侵犯。同时眼眶疾病还有较强的性别倾向,伴有甲状腺机能亢进的相关眼病,多发生于女性;而甲状腺机能正常的相关病变则多见于男性,另外静脉性血管瘤和脑膜瘤在女性中比较多见。总之,年龄与性别对于判断眼眶肿瘤的性质有一定的间接帮助。

哪些检查可以帮我们确定眼眶肿瘤?若怀疑眼眶肿瘤要及时到医院进行眼眶CT、眼眶MRI、眼部B超检查,必要时作眼部彩超。这些检查将有利于进一步明确肿瘤的性质、范围、位置,从而选择治疗方案及手术方式。

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