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海扶刀:聚焦能量“战癌王”

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说到胰腺癌,多少人“闻之变色”——无可争议的“癌中之王”,恶性程度很高,5年生存率不足5%,平均生存期仅为6个月。手术难度大,复发率高,胰腺癌的生物学特性也决定了对放化疗敏感度极低,也没有合适的靶点来“迎合”靶向治疗。在这些传统的肿瘤治疗手段以外,我们另辟蹊径地发现,海扶刀在与“王”的“决斗”中,有着不容小觑的力量。

“海扶刀”又称“超声聚焦刀”,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound)”的译称。就像太阳光可通过凸透镜聚焦一样,超声波也可以聚焦,并可以安全地穿透身体。海扶刀就是利用超声波的这些特性,将低能量超声波聚焦到体内,在“焦点区”(肿瘤位置)形成65℃~100℃瞬间高温;同时发挥超声波的固有特性--空化效应和机械效应等,导致肿瘤细胞出现凝固性坏死。坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。在此过程中,无需切开皮肤或者穿刺到患者体内,对靶区外的组织损伤也较小,是一项“无创手术”。

“海扶”为何能“烧死”癌细胞

  点面结合,精准打击

首先,胰腺深藏于体内,也因此造成了手术的难度之大,以及放疗的困难,而超声在“穿越”身体时并不会对人体带来伤害,所以,它可以毫无压力地“直达病灶”。

其次,大多数胰腺肿瘤血供不丰富,因此通过周围血流带走的“热量损失”较少,有利于热累积,这对于海扶的威力,更是“锦上添花”。

我们都知道,胰腺癌另一个恐怖之处,是可以让人“痛不欲生”,海扶刀在治疗胰腺的同时,超声束能热封闭其后方的腹腔神经丛,有明显的止痛作用。

有图有真相之

  一个胰腺肿瘤的在HIFU治疗中的“前世今生”

(a) HIFU治疗前胰腺尾部肿瘤超声呈低回声表现;

(b) 术中超声实时图像显示:HIFU治疗后肿瘤内部出现团块状强回声变化;

(c). 术前增强CT显示胰腺尾部恶性肿瘤的占位性病变

(d). HIFU术后1月增强CT显示胰尾病灶的体积无明显改变

(e). 术前PET-CT显示胰尾病灶SUVmax 为7.5g/mL

(f). HIFU术后3个月PET-CT检查显示胰尾病灶SUVmax明显降低(全部影像均来自同一个病例)。

注释:专业术语SUVmax、Recist评价标准我们不做过多解释了,请大家看

最右图,PET-CT上面,亮黄色的是胰腺肿瘤,海扶刀过之处,肿瘤中心已经被削去…箭头所指的方向就是被削去的肿瘤哟。

需要注意的是:海扶刀为超声波,是一种机械波,无放射性损伤,对肿瘤大小无选择性,对所有靶细胞敏感,最大可达数十厘米,治疗后,不良反应较少,偶有吸收性低热等。海扶刀可以多次治疗,若3个月内接受放疗的患者,海扶刀治疗则需谨慎。

消灭肿瘤,为何要选这把“刀”

无创治疗:大大地减少住院天数,显著缩短机体恢复所需时间;

提高免疫:被烧死的肿瘤被机体代谢吸收,促进自身免疫反应;

实时治疗:超声实时引导下进行治疗,有效保证治疗的安全性;

适形治疗:根据肿瘤形状实时调整超声波位置,实现精准打击;

绿色治疗:保留患者原本的器官和组织,不影响后续综合治疗。

术前术后的准备和护理

为减少肠道气体干扰对胰腺肿瘤及腹膜后淋巴结超声显像的影响,海扶术前应进行必要的肠道准备,主要包括:海扶治疗前2-3天以半流质、流质饮食为主,海扶治疗前1天进食流质食物,下午起开始禁食,只饮水,并口服导泻药物。手术前晚24:00至术前,禁食禁饮,并尽量减少讲话及吞咽气体。如有脱水症状,及时予以静脉补液。

胰腺肿瘤海扶治疗术后至次日清晨,可恢复少量饮水,待次日血尿淀粉酶结果正常后,可从米粥开始逐渐恢复正常饮食。

海扶刀并不仅仅用于胰腺癌的治疗,目前在我国,海扶刀主要治疗适应症还包括部分肝癌、胃癌、腹膜后肿瘤、子宫肌瘤、前列腺癌、骨肉瘤和其它腹盆腔无法手术的肿瘤,对于延长患者生存期,提高生活质量均有较为显著的作用。

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本文由来源 抗癌杂志,由 叮咚 整理编辑!

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