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脑转移又怎么样?这些人活过了10年!

 

脑转移在不少实体瘤中并不少见:小细胞肺癌、EGFR突变的非小细胞肺癌、HER2阳性的乳腺癌、三阴性乳腺癌、神经内分泌肿癌等,都有较大的比例会发生脑转移。

合并脑转移的晚期肿瘤,尤其是合并脑膜转移的病人,预后极差,平均生存期不足1年,甚至不足半年。

因为合并脑转移的病人,治疗方案实在是很少:寡转移主要是靠放疗、手术为主,多发转移就非常棘手了——手术肯定没法做了,全脑放疗后遗症比较重,病人生活质量普遍不高,但药物治疗又不甚理想——绝大多数药物,甚至是绝大多数的靶向药,无法很好地进入脑子,因为脑子和血液之间隔着一堵厚厚的“墙”,学名“血脑屏障”

但是,也不是说完全就没有奇迹。今天,笔者要给大家分享一篇充满正能量的新研究。

美国洛杉矶的Federico L. Ampil教授回顾性分析了132例接受了伽马刀治疗的晚期实体瘤合并脑转移患者的病例,这些病人是从2000年到2010年间陆续陆续接受治疗的,有11人后来由于各种原因失去了联系(比如移民、搬家、换手机号或者干脆就是不愿意接电话了等),因此最终纳入分析的病友一共是121位。

121人的结局如何呢? 29位病人,接受治疗后3个月内就死亡了(脑转移还是比较可怕的),有82人在3年内就死亡了,有10名患者生存期在3-12年之间。其中有4位病友,截止到目前,已经活过了10年!具体的情况见下表:

第一个病人是一个46岁的男性,是肠癌合并脑转移,脑转移是单发的,大小是2.9cm,给予了伽马刀治疗,剂量是16Gy,这个患者同时还有肺转移,截止目前已经随访了10年零2个月,健康生活着。

第二个病人,是一个49岁的女性,甲状腺癌合并脑转移,脑转移是单发的,体积是14.6cm3,给予了伽马刀治疗,剂量是14Gy,这个患者同时还有肺转移,截止目前已经随访了10年零5个月,健康生活着。下图是这个病人得病10年后复查的脑部MRI,除了有轻微的脑白质病变(放疗后遗症)外,并没有看到任何脑转移复发的迹象。

第三个病人,是一个33岁的男性,生殖细胞肿瘤合并脑转移,脑转移是多发的,最大的5个肿瘤加起来的直径之和是1.5cm,也就是这个病人的肿瘤虽然很多,但每一个都不大,给予了伽马刀治疗,剂量是15Gy,这个患者同时还有肺转移,截止目前已经随访了12年,健康生活着。

第四个病人,是一个46岁的男性,肺癌合并脑转移,脑转移是多发的、而且都不小,最大的两个,体积分别为9.1 cm3和5.9cm3,给予了伽马刀治疗,剂量均为16Gy,截止目前已经随访了10年零4个月,健康生活着。

坚持到底就是胜利,相信科学,藐视宿命!


参考文献:
[1]Kotecha R, Vogel S, Suh JH, Barnett GH, Murphy ES, Reddy CA, Parsons M, Vogelbaum MA, Angelov L, Mohammadi AM, Stevens GHJ, Peereboom DM, Ahluwalia MS and Chao ST: A cure is possible: a study of 10-year survivors of brain metastases. J Neurooncol 129: 545-555, 2016.
[2]Long-term Survival After Stereotactic Radiosurgery of Brain Metastases: A Case Series with 10-year Follow-up. ANTICANCER RESEARCH 37: 5113-5115 (2017)

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