前不久，咚咚肿瘤科做了个咚咚医生的线上问诊统计，结果很有意思：在所有线上问诊的问题中，关于肿瘤患者饮食的问题高居前三甲。这些问题通常是：
“香菜医生，饮食上有什么需要忌口的吗？”
“萝卜医生，我想吃点保健品补一补，会不会让癌细胞进展？”
“黎功主任，肝癌是不是不能吃‘发物’呀？”
……
以上问题都让医生哭笑不得。今天，我们就来和大家谈一谈关于肿瘤患者的饮食指南，给大家聊聊怎么样科学的用好饮食这个武器击退癌症。
肿瘤患者在日常生活中最常见的烦恼就是“忌口”，各类理由可以说五花八门。
有人觉得肿瘤生长需要营养，补充营养会加速肿瘤的生长。甚至因此产生了限制患者饮食，“饿死癌细胞”的错误做法。
有人因各种“发物”传言，拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物，觉得发物会导致肿瘤的进展。
事实上，这是我们日常生活中对“发物”的误解：现在医学中，发物指的是会导致过敏性皮疹或其他过敏情况加剧的食物。这类食物多含组胺，摄入含组胺的食物数量越多，就越容易加重过敏。但这与加剧肿瘤生长是风马牛不相及的。
除了这些，还有各种各样“奇葩”的民间偏方：癞蛤蟆煮鸡蛋、各类不知名的民间草药、更有甚者笃信牛羊粪泡水可以抗癌……
事实上，对肿瘤患者而言，优质的日常饮食，是击败癌症一个非常重要的武器。美国营养学会（ASPEN）在对肿瘤患者营养支持治疗指南中提到：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。
不仅如此，在临床实践中，针对肿瘤患者充分的营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，保持积极的身体状态还能极大提升抗癌的效率，甚至提升生存期。这一点在免疫治疗（PD-1抑制剂）中尤其明显，良好的身体状态能极大提高PD-1抑制剂的有效率及无进展生存期。
那么，在肿瘤患者的日常饮食中，到底什么是真正需要忌口的东西呢？
1：肿瘤患者需要“忌口”烟酒
吸烟与饮酒是明确的一级致癌物，过度烟酒会导致患癌概率大幅提升。不仅如此，在临床治疗中我们发现，烟酒的摄入会导致癌细胞发展、转移的速度相对增快，导致生存期降低。因此，肿瘤患者在治疗中最好避免烟酒的摄入。
与饮酒存在明确联系的癌症：肠癌、乳腺癌、口腔癌、食道癌、喉癌、肝癌。
2：肿瘤患者不适合过度辛辣、过度油腻、过烫等不健康饮食
无论是已经完全治愈的肿瘤患者，或是仍在与肿瘤进行斗争的患友们，甚至是正常的健康人群，都应该选择健康合理的生活方式。
在日常生活期间（非治疗期间），肿瘤患者没有严格禁忌的饮食，不健康的饮食习惯应该尽量避免。尽量避免饮酒、尽量避免过度辛辣食物、尽量避免暴饮暴食。
此外，除了刚刚提到的烟酒，已经被明确列为致癌物的食物（如烟熏烧烤的食物、腌制食品等），也尽量少吃或不吃。
对于处于治疗期的肿瘤患者，则由于治疗药物的原因存在饮食上的绝对禁忌。化疗期间，肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适，在化疗期间，肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。
此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。
对于服用靶向药的患者，不同的靶向药有不同的禁忌，需要仔细阅读说明书或在咚咚问诊平台中咨询医生确定禁忌食物。但大部分靶向药都有一个绝对禁忌的食物：西柚（葡萄柚）。西柚中含有的呋喃香豆素会影响大部分口服药物的代谢，使其不能及时被排出体外，药物长时间停留在血液系统中剂量过高，引起严重的副作用。
3：肿瘤患者应忌口各类奇葩“民间偏方”
由于部分肿瘤在现代医学中尚未完全攻克，对于肿瘤这类疾病出现了五花八门的“民间偏方”。其中一些偏方看起来像模像样，另一些看起来完全荒诞不羁。对于这类偏方，患友们应该采取的态度是：拒绝任何未经现代医学确认的药物。
很多民间偏方打着“纯天然”，“无毒无害”的名头在患者间招摇撞骗，殊不知大部分肝肾损伤都是由这些未经医学确认的“民间偏方”导致的。举个例子，2017年10月18日，国际权威杂志《science
translational medicine》发表的文章指出：含有马铃兜酸的中草药，可能会导致肝癌的发生。详见：中草药不要乱吃：可能致癌，还好几种！
此外，更多奇葩偏方是一些匪夷所思的各类动植物或奇葩的治疗方法。关于这些奇葩方案随口就能说出很多：癞蛤蟆煮鸡蛋、雄性猕猴桃根、符水、牛羊粪便泡水等等……这些东西含有的异种蛋白与细菌、微生物等会导致肿瘤患者出现食物中毒、肝肾损伤等问题，导致肿瘤进展。
另外，更是有一些“神秘主义”的抗癌方式，毒害着患友们的健康。徐婷的故事我们真的不希望在患友身上重演。详见：徐婷之死：一场伪科学的谋杀案
4：肿瘤患者应尽量避免各类“保健品”
肿瘤保健品是患者和家属们除了抗癌药物以外最关注的部分。事实上，市面上绝大多数的各类保健品都不具备抗癌效力。部分保健品甚至对人体存在危害，如前不久国家食品药品监督局对冬虫夏早做出警示：冬虫夏草可能存在重金属超标的问题，可能对人体造成潜在危害。而权威杂志也对冬虫夏草的抗癌效力进行了研究，最终得出结论冬虫夏草不具备抗癌效力。
肿瘤患者应该服用的正确的抗癌辅助品，应该是一些辅助抗癌的营养补充剂。其成分也比较简单，例如蛋白质、氨基酸、脂肪、脂肪酸、维生素等等一系列营养剂的综合补充物。例如安素、速愈素、蛋白粉等等，此外，还包括一些肿瘤患者常用的肠内营养剂，例如能全力、代文等等。一般可以根据患者的状态来酌情服用。这些营养补充剂的价格通常相对各类保健品更便宜，而且也不会吹嘘具备强效的抗癌功能，部分营养剂在医院内就能开到。
做到这些饮食攻略，肿瘤患者就能科学用好饮食这个武器，击退癌症！
本文仅供医学药学专业人士阅读
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