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这些遍布全身不起眼的小“玩意”,有时可能成为致命杀手!

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你是否想过,遍布我们身体各处,常被我们忽略的“痣”,有可能忽然成为咄咄逼人威胁生命的致命杀手吗?

相信绝大多数人都不曾想过,并且习惯性忽略身上这些不起眼的“小玩意”。事实上,医学中我们所说的痣被称为“色素痣”,是一种由黑色素细胞组成的皮肤良性肿瘤。

当然,虽然被称为良性肿瘤,但身体有痣并不值得我们担心,几乎所有人都会在身体上有痣存在,真正需要注意的,是良性的痣因种种原因恶变后,成为真正威胁生命的“恶性黑色素瘤”。

提到肿瘤,可能大部分人想起的都会是肺癌、肝癌等“癌症大户”,恶性黑色素瘤在我们的认知里似乎十分陌生。真正让恶性黑色素瘤为人所知的,应该是冯导电影《非诚勿扰 2》中李香山罹患这种癌症而黯然离场。

黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,可以由良性的色素痣恶变而来。虽然在中国人群中的发病率低于几大高发肿瘤,但恶性程度极高,且治疗难度也相对较大。

绝大多数成年身上有10-40颗普通痣,而其中还存在一些发育不良痣。这些痣到底长什么样?哪些现象提示正在变成最强皮肤癌的恶性黑色素瘤?点痣真的会增加癌变风险吗?那什么措施能降低患黑色素瘤的可能性呢?我们从美国国家癌症研究所为咚友们找到了这些答案。

 

什么是普通痣/黑色素细胞痣 (Common mole/nevus)?

 

当皮肤下的色素细胞生长成团簇,就形成了普通痣。绝大多数成年人身上有10-40颗普通痣。它们大多数长在腰际线以上,暴露于阳光的部位。大部分普通痣会随着年纪而成长,年老之后又会逐渐淡去。普通痣发展成为黑色素瘤的可能性是微乎其微的。但身上有超过50个普通痣的个体有更高的风险。

 

什么是发育不良痣(Dysplastic Nevus)?

 

每10个美国人中就有一个身上有发育不良痣。它们可出现在身体的任何部位,但往往常见于暴露于阳光的皮肤,比如说后背。发育不良痣也可能出现在头皮,乳房或者腰际线以下。痣的数量一般在几颗到十几颗不等。有发育不良痣的人往往也有较多的普通痣。

发育不良痣发展成黑色素瘤的可能性较低,但是相比普通痣而言还是稍高。防晒少晒能降低普通人患黑色素瘤的风险。而对有发育不良痣的人来说, 防止皮肤被晒伤尤为重要。如果怀疑身上有发育不良痣,应该寻求皮肤科医生的咨询,并注意观察其变化。如果除此之外还有黑色素瘤家族史, 需要每三至六个月左右去医院进行相关检查。

 

什么是黑色素瘤 (Melanoma)?

 

黑素素瘤是一种恶性度较高,由黑色素细胞发展而来的皮肤癌。它可以侵犯邻近组织或转移到诸如肺,肝脏,骨头,脑等器官。早期诊治可实现临床“治愈” 。黑色素瘤可由普通痣和发育不良痣发展而来,但也可能是“新长出来的痣” 。除了皮肤以外,黑色素瘤也可能在眼睛,消化道或者其他器官中找到。它在男女的分布部位略有不同:男人更高发于头颈部和背部;而女人则高发于背部和小腿。

黄种人的黑色素瘤倾向长在脚底和指甲下的皮肤 。相对白种人而言,黑色素瘤患者较为少见 。

 

普通痣,发育不良痣,黑色素瘤分别是什么样子呢?

 

就像世界上没有相同的指纹, 痣和黑色素瘤也都是长得五花八门。但我们只需要掌握"ABCDEs" 原则就可以区分了。

整理自美国国家癌症研究

 

普通痣一般呈圆或椭圆形对称,有光滑的表面,且边界清晰。普通痣的颜色可以是粉红色,浅棕色或 褐色。直径一般小于5毫米。

发育不良痣一般是平且表面光滑,轻微的鳞状或卵石状结构,边界不规律,也可能没有清晰的边界,可以是红到深棕几种不同颜色的混合,直径超过5毫米。

初期的黑色素瘤往往表现为现存痣的形态,颜色,大小或质感的改变。但也有可能在正常皮肤上长出新的色块。黑色素瘤形态各异,虽然绝大多数黑色素瘤完全符合ABCDEs法则,但也有部分病例仅有一至两条相符。此处可见更多图例(https://www.cancer.gov/types/skin/melanoma-photos),图片比较吓人,为了不影响大家晚上吃饭的胃口就不放出来了。

当黑色素瘤发展到一定阶段表面纹理会出现改变,比如出现类似刮痕的裂纹,或变得硬/突出 ,又或者有渗出液或者出血。也有时候肿瘤生长的部位会感觉到疼痛。

 

如何确诊黑色素瘤?

 

确诊黑色素瘤的唯一办法是切除组织并做病理学检验。医生会把疑似黑色素瘤部位的皮肤组织全部或部分切除,一般来说操作非常简单,只需要短短几分钟。随后组织会被送到病理科进行检验。

 

祛除普通痣或发育不良痣是否能预防黑色素瘤?

 

一般来说不需要祛除以上两种痣。其一,癌变的概率非常低;其二, 祛除正常痣并不会减少黑色素瘤的发生:黑素素瘤可能会从别的部位长出来。因此,医生只会祛除那些发生改变或者是新长出来疑似癌变的痣[1]。医学界曾认为发育不良痣是黑色素瘤的癌前病变主张切除,而最新的报道认为没有必要 [2]。

 

敲黑板划重点

 

大多数的痣是安全的,易摩擦部位如手脚掌的痣需要注意。

防晒能降低患黑色素瘤风险;切除正常的普通痣/发育不良痣不能。

怀疑发育不良痣时需咨询皮肤科医生,定期观察变化。

有发育不良痣且有黑色素瘤家族史需要每3-6个月常规检查。

当身上的痣有以下变化之一,需要咨询皮肤科医生:

  • 颜色改变
  • 或者突然变大变小
  • 形态质感改变
  • 痣周围皮肤变干或结痂
  • 变硬或者表面有起伏
  • 开始痒或者出血

看到这里,相信很多读者都会对身上的痣感到紧张。对于各位身上的痣,不需要过分恐慌,也不能完全忽视。当自己不能确定的时候,记得及时就医就诊。

 

参考资料:

[1]https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
[2] https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/5716.html

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