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一日三餐,肿瘤患者应该怎么吃?

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良好的营养状态直接关系着肿瘤治疗的成败,营养良好的肿瘤患者生存期明显好于营养不良的患者。

研究显示:肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%,其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。

极度消瘦,疼痛,皮肤松弛,眼窝深陷——这样虚弱的状态,是许多晚期癌症患者给人的印象。而对于患多处癌性肠梗阻的老杨来说,他的痛苦还要再加上一条:已经4个多月没用嘴吃上一口饭、喝一口水了。

尽管依靠着肠外营养,老杨暂时没有性命之忧,但长时间粒米未进,对一口热饭菜的渴望几乎可以战胜病痛的折磨,成为了他人生的最大愿望。“我连在病房里看见别人端着饭碗,都得转过头去不敢看!帮帮我吧,”第一次见到首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科主任、我国肿瘤营养领域权威专家石汉平教授时,老杨便苦苦哀求。

他的手术成功了,当了30多年的医生的石汉平教授看到病床上的老杨术后第一次端起饭碗,一边吃,一边哭得泪流满面时,这一幕还是给了他不小的震撼,“对肿瘤患者来说,吃到底有多重要?这眼泪就是最直接的证明。”

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肿瘤患者应该怎么“吃”?

2018年2月1日开始施行的《恶性肿瘤患者膳食指导》,指导肿瘤患者在“吃”上应该做到:

1. 合理膳食,适当运动。

2. 保持适宜的、相对稳定的体重。

3. 食物的选择应多样化。

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。

7. 限制精制糖摄入。

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

具体应该怎么做呢?

1、主食的品种合理选择:

  • 推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。如小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮,这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放,非常有利于体内激素平衡,尤其是胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。

  • 避免或少吃糖类,因为肿瘤患者本身就存在胰岛素抵抗,而导致高血糖,尤其是中晚期肿瘤患者。

  • 同时建议合理配餐,比如食用掺有豆类的米饭,可在提供天然碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。

2、蔬菜水果营养配比:

  • 推荐每日食用500克以上的蔬菜如十字花科蔬菜:白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等;甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类:尤其是胡萝卜;还有蘑菇、香菇等菌类。

  • 推荐每日食用300克以上的水果包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。

3、肉类食品安全选用:

  • 每天推荐1~2个鸡蛋;

  • 动物肉类含优质蛋白质,优于植物蛋白质,建议多选择白肉,红肉适量,少吃加工肉类。根据膳食指南禽畜类50-75g的摄入标准,保证红肉摄入不超量,既可以满足优质蛋白、血红素铁的摄入,又不至于摄入过多的饱和脂肪酸、胆固醇;

  • 推荐每周3顿鱼,以深海鱼为主,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

食物无恶美,过多则成灾”,在医生没有特别医嘱的前提下希望大家在生活中保证均衡饮食,不要偏饮偏食,更不要太过谨慎饿着自己,导致营养不良的危害。

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肿瘤患者的饮食“禁忌”

民间流行的说法是:螃蟹、鱼(或说无鳞鱼)等是「发物」,重病的人不能吃,吃了会让癌复发。

实际上,肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关,而不是因为吃了所谓的“发物”引起的,临床上也没有关于「一种食物就能让癌的复发」的任何科学依据。

所谓「发物」通常是指能使疾病加重或诱发疾病发作的食物,但这些疾病大多是指一些过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等。所以,对于本身是过敏性体质的患者而言,「发物」应该避免食用;对于肿瘤患者而言,如果医生未作专门强调,吃鱼、蟹是一件有益无害的事哦。

不过在我们推崇“肿瘤患者应该多吃蔬菜水果”的同时,有一种水果却是万万需要注意的——服用靶向药的患者应避免吃西柚(葡萄柚)。

因为西柚当中的呋喃香豆素及其化合物,会抑制肝脏和小肠中的CYP3A4酶,干扰药物代谢,影响药物吸收。

据研究表明,西柚与很多种抗癌药物会发生交互作用,下面列出了常见的会受西柚影响的抗癌药:

另外,根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所组织研究证据,以下的饮食建议也希望大家能够遵守:

  • 限制饮用含糖饮料,限制食用能量密集型食物(尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品);

  • 戒烟戒酒;

  • 限制盐分(钠)摄入;

  • 不要用补品防癌;

  • 在避免体重过轻的前提下,尽可能减轻体重。

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提防肿瘤患者常见的“营养误区”

1、担心营养支持促进肿瘤生长,希望饿死肿瘤:事实是,目前没有任何证据表明,营养支持促进肿瘤生长,相反,如果营养不足,肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养,消耗机体自身组织,如果得不到改善最终会饿死患者本人。

2、相信补品,认为越贵越好:最佳的选择是在临床营养师指导下,根据自身身体状况,制定个性化的饮食及营养治疗方案,选择适合自己的饮食或医疗食品。

3、认为自己没有营养问题:肿瘤细胞快速增值、增长过程中需要大量营养,因此常导致集体自身肌肉及脂肪过度分解。肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害,引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应,严重影响身体营养状况。所以患者在治疗过程中需要进行营养支持。

4、喝汤能补充营养:“营养都在汤里”是一种比较流行的说法,很多人都信以为真,觉得肿瘤患者补充营养应该多喝汤。然而科学研究发现,肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,大部分营养素,特别是蛋白质仍在肉里。所以,专家建议要想多补充营养,应将汤和肉一起吃。

 

 

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本文由来源 肿瘤科朱陵君大夫,由 小D 整理编辑!

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