免疫治疗

免疫细胞治疗:这种癌,看着不错

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咚咚肿瘤科曾经专门写过文章解析各类免疫细胞治疗:惊世突破 or 谋财害命:详解肿瘤免疫细胞治疗(必读!) 。总体而言,以CAR-T为代表的免疫细胞治疗用于血液肿瘤(白血病、淋巴瘤等)已经取得不俗的疗效,美国Kite公司和诺华公司的CAR-T,如果不出意外将于今年或明年上市。

但是,用于实体瘤的免疫细胞治疗,不管是什么技术,什么靶点,什么噱头,什么国家,目前看来,还有很长一段路要走。本文带大家看看这次美国临床肿瘤学会议上报道的用于实体瘤的免疫细胞治疗最新进展。

01
靶向NY-ESO-1的TCR-T→滑膜肉瘤:有效率50%

NY-ESO-1这个蛋白在70%以上的滑膜肉瘤中都是阳性的,这类病人或将从TCR-T记事中获益。

一项入组了24名晚期其他治疗失败的滑膜肉瘤的临床试验,根据所采取的预处理方案不同,分成了4个小组。

其中第一小组有12名患者接受了治疗,1人完全缓解、5人部分缓解,有效率为50%,平均起效时间为6周,疗效维持时间为31周。

副作用方面,主要是恶心、呕吐、骨髓抑制,累计发生了4例比较严重的炎症因子风暴,经积极治疗后均得到缓解。

02
上海仁济医院的CAR-T→肝癌:1例部分缓解

上海仁济医院和上海市肿瘤研究所合作,采用靶向GPC3的CAR-T治疗肝癌。入组了13例病人,6例患者可评价:1例部分缓解、3例疾病稳定、2例疾病进展。安全性尚可。

截止到2017年2月1号,那里部分缓解的病人,疗效已经维持了385天;3例疾病稳定的病人,2依然活着,分别维持了384天和562天,另1例维持了108天后去世。

这是中国人自己的CAR-T,用于肝癌的首份正式的、在美国临床肿瘤学大会上公布的临床数据。

03
靶向HPV病毒蛋白的TCR-T→多种肿瘤:12例病人,2例有效

HPV病毒感染与多种肿瘤有关:宫颈癌、肛管癌、部分头颈部肿瘤等。本研究采用靶向HPV病毒蛋白E6的TCR-T技术治疗HPV感染阳性的上皮癌。

入组了12例病人(6例宫颈癌、4例肛管癌、1例外阴癌、1例头颈部鳞癌)。2例肛管癌患者出现了部分缓解,其中1例一共有3个病灶,治疗后1个病灶完全消失,另外2个病灶大部分都缓解了,于是又接着做了手术切除,目前这个病人已经无病生存了22个月。

04
TIL→对PD-1抑制剂耐药的恶性黑色素瘤:有效率33%

TIL治疗恶性黑色素瘤已经有悠久的历史,美国国家癌症中心的Rosenberg教授早在二十多年前就已经开始尝试用类似的技术治疗晚期恶性黑色素瘤,有效率高达50%左右,其中20%的病人获得完全缓解,少部分病人甚至无病生存了十多年。

然而TIL技术操作相对复杂,成本较高。近年来随着PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体、溶瘤病毒等新兴免疫治疗的兴起,TIL技术的地位有些尴尬。

本次大会,美国Lion Biotechnologies公司和耶鲁大学的教授一起分享了一组数据:9位对PD-1抑制剂等免疫治疗不敏感的患者,接受了TIL治疗:1例患者疾病完全缓解、2例患者疾病部分缓解、2例患者疾病稳定——有效率33%,疾病控制率55%。

没有患者出现3-4级的神经毒性,3例患者出现了低磷血症,总体而言,安全性良好。

参考文献:
[1]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_193450.html
[2]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_191606.html
[3]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_190871.html
[4]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_185466.html

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