导读INTRO
相比于从未进行过放疗的肺癌患者，放疗过的患者单药使用PD-1抗体治疗，生存期翻倍，无进展生存期提高3倍！
这几年，肿瘤治疗领域，最大的进展，无疑是免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抗体。
从2014年上市起，PD-1抗体就被称为“抗癌神药”，连续刷屏三年了，名副其实的刷屏小王子。
不过，很尴尬的是：PD-1抗体对大部分晚期肿瘤患者的有效率只有20%。作为肿瘤治疗领域最大的突破，这个有效率并不能让大家满意！所以，全世界的临床医生和科学家们都在探索：如何提高PD-1抗体的有效率！联合治疗是一个不错的选择，比如联合化疗、靶向或者放疗等，简单而朴素的逻辑。
值得注意的是，2017年5月，FDA批准PD-1抗体联合化疗一线用于晚期非鳞非小细胞肺癌，有效率高达55%，而单用化疗有效率只有29%，联合治疗效果更好☞全网独家快讯：PD-1联合化疗成肺癌首选治疗！
除了化疗，PD-1联合IDO抑制剂和靶向治疗的临床数据我们已经科普过了☞大幅提高有效率：PD-1联合治疗，到底联合啥！
今天，我们来说说PD-1抗体联合放疗的那些事！
最近，权威期刊《柳叶刀-肿瘤》发表了重磅研究成果[1]，科学家发现：跟从来没有接受过放疗的患者相比，曾经接受过放疗的患者使用PD-1抗治疗的效果更好，生存期翻倍，10.7个月VS 5.3个月。
研究设计：从2012年到2014年，一共有97位晚期非小细胞肺癌患者在加利福尼亚大学参加了代号为KEYNOTE-001的临床试验，这些患者单药使用PD-1抗体Keytruda进行治疗，剂量是2mg/kg或者10mg/kg，3周一次，或者10mg/kg，2周一次。注意：这些患者都没有肺炎。
经过病史分析，这97位患者中，有42位曾接受过任一形式的放疗，包括38位接受过颅外放疗的患者和24位接受过胸部放疗的患者。在第一次使用PD-1抗体治疗前，一半以上的患者是在9.5个月之前接受的放疗，最短的是1个月，最长的是106个月。
简单来说：接受过任意放疗的患者，使用PD-1抗体治疗的效果更好，生存期翻倍！
具体的生存期的临床数据如下，C图是接受任一形式放疗的患者，D图是接受颅外放疗的患者。
另外，研究人员还发现：24位接受胸部放疗的患者，使用PD-1抗体治疗之后，发生肺部副作用的比例高达63%，而73位没有接受过胸部放疗的患者，比例只有40%，胸部放疗可能会增加肺部的副作用；另外，两组患者各有一位患者发生了3级以上的肺部副作用。所以，胸部进行过放疗的患者使用PD-1抗体治疗，还是要注意肺部可能造成的炎症等副作用。
咚咚之前也采访过一位患者，同时使用了PD-1抗体、贝伐单抗和放疗，造成了不可挽回的结果：积极治疗创造奇迹，并发症却引来致命危机
不少研究都表明：通过放疗“烧死”的肿瘤细胞也会作为一种原位的肿瘤疫苗，激发免疫系统对肿瘤细胞的识别，从而促进免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，这时候如果加上PD-1抗体的治疗，可以事半而功半倍，这也是放疗联合PD-1抗体治疗的理论基础。
不过，今天的这42位患者，并不能算是严格意义的PD-1抗体联合放疗，他们只不过是曾经接受过放疗而已，不过这些数据确实也能从侧面提示：PD-1联合放疗是一个非常值得探索的治疗手段，但是具体是PD-1和放疗谁先谁后或者是同时进行，目前并没有定论，期待更多的临床数据。
参考文献：
[1]Shaverdian, N., et al., Previous radiotherapy and the clinical activity and toxicity of pembrolizumab in the treatment of non-small-cell lung cancer: a secondary analysis of the KEYNOTE-001 phase 1 trial. Lancet Oncol, 2017.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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