PD-1上市这么多种，到底有没有区别？

目前国外已上市5种PD-1抑制剂。

PD-1抗体有两种：Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药）、Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药）。

PD-L1抗体三种：Atezolizumab（商品名Tecentriq，简称T药），Avelumab（商品名Bavencio，简称B药），Durvalumab（商品名Imfinzi，简称I药）。

有一个问题，被众多病友，问了成千上万遍：这么多药，到底选哪个？哪个更好……

首选，目前没有头对头，直接PK的数据，因此这个问题没有100%准确的标准答案。如果哪天，做一个比如K药和O药随机双盲，大规模的临床试验，那就可以完美解决这个问题了。

其次，在国外，大多数医生看病是依据指南。那么，在某种癌症、某种场合中，只有一个药上市，那么就没有什么可以争的。比如PD-1抑制剂如果要想用于晚期肺癌的一线治疗，那么，目前只有K药批准了，只能选K药。

最后，根据大多数医生的临床经验，以及众多已经公布的数据做横向的比较，我们认为这些药物没有本质区别，疗效和副作用是类似的。

关于最后这一点，近期有一篇回顾性的、横向汇总分析数据出炉：该回顾性研究纳入了3项重大临床试验中1887名接受K药或O药治疗的晚期肺癌患者的资料，结果如下。

综上所述，K药和O药在绝大多数病人中，疗效和副作用相当。目前仅有的一些差异，很可能是由于横向比较的误差所导致。未来需要有大样本量或者前瞻性、头对头的比较数据。

参考文献：
Indirect comparison between pembrolizumab and nivolumab for the treatment of non-small cell lung cancer: A meta-analysis of randomized clinical trials. Int Immunopharmacol. 2017 Aug;49:85-94.