“神药”PD-1抗体已经被批准用于治疗多种肿瘤，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞和霍奇淋巴瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床试验还在进行中。
根据临床数据，PD-1抗体针对大部分实体瘤的有效率只有20%，那剩下的患者怎么办呢？
PD-1抗体包括默沙东的Keytruda和BMS的Opdivo，这两种药一个无效，另外一个可能有效吗?
在今年的ASCO 2016会议上，美国权威的肿瘤治疗机构-梅奥医学中心分享了他们针对PD-1抗体治疗失败后患者改如何治疗的经验。
从2012年到2015年，梅奥使用默沙东的PD-1抗体Keytruda治疗过140位恶黑患者，其中70人有效，70人无效，有效率够高啊。他们系统的分析了这70位无效患者中的43位的后续治疗过程，包括靶向治疗、靶向联合化疗、使用BMS的PD-1抗体Opdivo或者同时联合CTLA-4抗体Yervoy，反正能用的办法都用了。
1、Keytruda无效后使用靶向治疗
43位患者中18位有BRAF突变，可以使用BRAF的抑制剂治疗。其中9位使用BRAF抑制剂单药治疗，5位有效；另外9位使用BRAF抑制剂联合化疗或者免疫治疗，2位患者肿瘤缩小，3位患者肿瘤无进展。
2、Keytruda无效后使用Opdivo
43位患者中的22位接受以免疫治疗为基础的治疗，继续使用BMS的PD-1抗体Opdivo或者联合CTLA-4抗体，或者继续Keytruda联合化疗。结果7位患者肿瘤缩小，3位患者肿瘤稳定无进展，疾病控制率达到45%。
3、Keytruda无效后单药化疗
43位患者中19位接受过单独化疗，5位患者有效。
结论：使用PD-1抗体Keytruda治疗失败之后的恶性黑色素瘤患者可以从其他系统治疗中获益，包括继续使用另外一个PD-1抗体Opdivo(也可能联合CTLA-4抗体)。以PD-1抗体为基础的联合治疗将有潜力是更多的人受益。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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