让癌症防治不再无助 | 基因检测、防癌体检或将纳入医保

微信公众号——中国之声（中央人民广播电台）3月4日发表原创文章《还在犹豫要不要生二孩？代表委员已经在帮你想办法啦！》。人民日报（微信公众号）于3月6日，转发了此篇文章?：

文章里面讲到”今年多位人大代表和政协委员，就如何完善二孩配套政策、激发政策活力发表了建议：

“普及基因检测技术，减少出生缺陷”

全国政协委员、山东省政协原副主席、民进中央常委栗甲，关注的是新生儿健康问题。“我留意到政府不久前发表了一个健康行动白皮书，中国有残疾人8500万，每年新生残疾儿还有80-120万的增幅。”

而随着二孩全面放开，不少高龄家庭也想抓住政策的尾巴生育，出生缺陷也在随之增多。“残疾人的来源主要是遗传，这个比例很高，我们想要铲除’残根’就要从胎儿抓起。必须把健康抓早抓实。”栗甲说，社会发展到今天，我国的基因检测、筛查技术已经达到了国际先进水平，可以提早预知胎儿健康情况。因此他建议普及基因检测技术，利用现代高科技手段减少出生缺陷引起的残疾。希望引起国家政府社会高度重视，逐年减少残疾人比例。”

在今年的全国两会上，陆春云准备向大会提交6件建议，涉及加快创新型特色园区建设、将基因检测纳入国家医保、零售药店分级管理、药品技术转让审批、开展仿制药一致性评价等。

“癌症是严重威胁人类健康的重大疾病，我国癌症防治形势仍十分严峻。”陆春云经过调研，建议我国将基因检测纳入国家医保，在减轻病人经济负担的同时，让癌症病人能够得到及时有效的治疗。陆春云代表同时呼吁，要加强基因检测在肿瘤学上的应用，将靶向治疗基因检测纳入肿瘤特效药医保支付范围，患者可凭借第三方权威检测结果等材料到参保地医保机构或大病保险承办机构按规定进行报销。

陆春云：希望能够把我们基因检测这样一个新的手段来纳入到我们的医保。同时，根据我们在泰州地区这样的实践，能够把基因检测纳入早期的癌症筛选。通过这样一个基因检测的筛选，通过早期的发现就能够降低人的发病率。同时，通过早期精准地确认你适合哪一种药，可以大大地提高疗效，同时，可以降低我们家庭的成本。

全国政协委员、中国科学院院士、国际遗传学领域的知名专家贺林对基因测序技术的突飞猛进式发展感到欣喜，同时对我国遗传咨询师人才的极度匮乏也深感忧虑。

他呼吁我国要早日实现健康中国和全民健康的目标，设立遗传咨询师职业是关键之举，而要扩大遗传咨询师队伍，提高遗传咨询师的专业度是首要任务，这些都需要国家层面的顶层设计。

目前，我国癌症发病和死亡人数已居世界第一位，随着人口进一步老龄化和环境污染带来的累计效应，癌症发病率还将进一步大幅升高。因此，普及防癌体检，将其纳入医保真正到了刻不容缓的地步。

全国政协委员、清华大学抗肿瘤蛋白质药物国家工程实验室主任罗永章建议，将防癌体检纳入医保。

国家从以下几方面着手，增加将防癌体检纳入医保的可操作性：

1）将防癌体检与分级诊疗相结合，缓解医疗资源紧缺，增大人口覆盖比例；

2）规范检测内容及标准，建立居民防癌体检档案；

3）引导商业资本和保险业参与，促进医保防癌体检实现良性循环。

乳腺癌、宫颈癌已成为威胁女性健康的两大杀手。目前，广东省“两癌”检查覆盖面较小，只有29个县（市、区）的农村妇女享受免费检查，仅占全省的24%。

在今年的广东省政协十一届五次会议上，来自广东省妇联的刘兰妮委员与来自广东省卫计委的刘银燕委员联合提出提案，建议推动医保制度、用人单位、商业保险、个人负担等多方合作，不断扩大适龄人群的“两癌”检查覆盖面，同时加大政府投入，分步推进妇女“两癌”检查工作。

两位委员还建议将“两癌”治疗费用纳入重特大疾病救助范围，为贫困“两癌”患者设立专项救助基金，并对“两癌”患者及筛查出的高危癌前病变和早期子宫颈癌人群加以干预。

恶性肿瘤花费是农村地区疾病负担的重要构成。其中，上消化道恶性肿瘤占到了农村恶性肿瘤发病率的40.68%，这些地区的上消化道恶性肿瘤发病又呈现出低早诊率(〈10%)、高死亡率的特点，是导致贫困地区农村劳动力丧失、因病致贫、因病返贫的一大因素。上述状况在国家级贫困县表现的形势更加堪忧。

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐建议国家对国家级贫困县扩大上消化道癌症筛查和早诊早治覆盖面，从而有效提高这些地区上消化道癌症早发现和早治疗水平，并从根本上促进这些区域因病致贫问题的解决。

恶性肿瘤是老年人的常见病，65岁以上的老年肿瘤患者占全部肿瘤发病人数的50%，占全部肿瘤死亡人数的70%。目前，我国老年肿瘤诊治存在早诊率和抗肿瘤治疗率低、并发症多，以及费用和死亡率高等问题。

如何优化老年肿瘤诊治？

北京市朝阳区政协委员、北京大学民航临床医学院民航总医院老年医学科黄鹏教授建议:

一是要普及肿瘤健康宣教；

二是加强老年患者的肿瘤筛查，建议老年人每年的健康体检项目中应包含血常规、尿常规、便常规及潜血、腹部B超、低剂量胸部CT；

三是加强老年肿瘤患者的慢病管理；

四是推行老年肿瘤患者的综合评估；

五是在各级医疗机构尤其是二级医院和社区医疗机构积极推行舒缓医疗。

在1月中旬的上海市政协十二届五次会议上，政协委员陈芳源建议，成立医保专项基金用于肿瘤靶向药物的报销，更有利于政策的有效性和持续性。

在其看来，即便从2017年1月1日开始部分肿瘤靶向药物纳入了医保范围内，但是患者的支付比例依然很高。大多数都在40%到50%。以专项基金对肿瘤靶向药物进行单独核算，不纳入医院的费用和结构管理，可以避免对取消“药品加成”政策的影响，也可以保证这个政策的有效性和可持续性。此外，陈芳源委员还建议，根据患者的不同年龄、不同情况建立不同的报销比例，建立完善的监督管理机制，确保靶向药物用于确实需要的患者身上，也避免药物费用的增长。