靶向药如果选对了靶点，有效率通常可以达到50%以上。甚至，在EGFR突变、ALK融合突变的肺癌中，二代、三代靶向药的有效率高达80%，甚至更高。
但是，靶向药多数是抑制肿瘤生长为主，大多数病友都能看到肿瘤缩小，但看到肿瘤完全消失、消失到找不到的病友，其实还是不多的。这些被我们称为完全缓解（complete response，CR）的幸运儿，后续的境遇如何？他们后来还继续用药了么？用了多久？啥时候停药的？停药以后有多少出现了复发？平均能管用多少年？复发以后，怎么办？……这是一个很有趣的问题。
捷克的一群科学家，仔细统计和分析了这个问题。他们翻阅了2803份晚期肾癌——一线接受贝伐、索坦、多吉美或帕唑帕尼治疗的病友资料，从中他们发掘出100例达到CR的幸运儿——100/2803，3.6%。晚期肾癌病友，吃上述的靶向药，大约只有3.6%的病人能足够幸运到见证疾病完全缓解的那一天。统计分析发现，从开始用靶向药到达到CR，平均用了10.1个月。
这100个病友，后来怎么样了呢？该研究小组进行了深入的分析，得到如下几个结论：
CR的病人，的确活得更长
患者达到CR以后，平均又维持了2-3年；如果从服药开始算，中位无疾病进展生存时间是3.8年，5年生存率高达80%——一个晚期肾癌，靠吃靶向药，如果达到了CR；将有80%的患者活过5年，这是非常了不起的成绩。
患者达到CR后在1个月内就停药，似乎不影响生存期
100个幸运儿达到了CR，其中30个病人得知这个喜讯后果断停药了（在1个月内就停药了），另外70位患者还继续吃药巩固了一段时间。截止作者发表论文的时候，累计有65位患者已经停药了。生存分析显示，果断停药还是继续巩固治疗一段时间，对患者的生存期没有显著的影响（p=0.4）——下图展示了两类病友的生存曲线，完全是交叉的：
停药后复发的病人，再次用药很可能会再次有效
选择果断停药的30位病友，在随访期内，有14位病友出现了疾病复发，其中12位病友再次接受了全身治疗（4位病友直接把原来的药又吃了回去），大部分并有疾病再次得到控制。复发后再次用药的中位无疾病进展生存时间，为14.5个月——也就是说，这部分出现疾病复发的病友，后续在接受全身治疗，平均又能控制1年多。
参考文献：
Buchler T, et al. Outcomes for Patients with Metastatic Renal Cell Carcinoma Achieving a Complete Response on Targeted Therapy: A Registry-based Analysis. Eur Urol (2015)
本文仅供医学药学专业人士阅读
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