《柳叶刀》快讯：老药新用大幅延长生存期

现如今，随着医学技术的不断发展，抗癌新药真是层出不穷：EGFR抑制剂、PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂、IDH2抑制剂、PD-1抗体、mTOR抑制剂、IDO抑制剂、STING激动剂……实在是“乱花渐欲迷人眼”。

每一款新药的上市，都或多或少地延长了某一种或者某几种肿瘤的生存期，提高了有效率、降低了副作用，但几乎无一例外地推高了抗癌药的价格。消息灵通人士透露，年底要正式上市的CAR-T细胞治疗用于血液肿瘤，单次的定价或将高达300万人民币左右……My
God，十亩地的萝卜全卖了也买不起哪怕百分之一次的CAR-T！

因此，医学界和相关部门，现在越来越推崇老药新用：如果已经上市多年，安全性经得起检验、价格也已经趋于理性的老药，经适当的排列组合和严谨地科学实验，发现可以用来治疗一种新的疾病，这是再好不过的事。

上周，医学界顶尖学术杂志《柳叶刀》（Lancet）在线发表了一项重磅研究成果：相比于单纯化疗，化疗联合贝伐用于晚期宫颈癌患者，大幅度延长患者的生存期。

这是一项国际多中心的、三期随机对照试验，从2009年4月到2012年1月，一共入组了452名患者，均为复发转移的晚期宫颈癌患者。这个大型的临床试验一共分成了4个小组：

• A组：铂类+紫杉醇化疗，114人。
• B组：拓扑替康+紫杉醇化疗，111人。
• C组：贝伐+铂类+紫杉醇化疗，115人。
• D组：贝伐+拓扑替康+紫杉醇化疗，112人。

试验结果显示：C组生存期为17.5个月，A组的生存期是15.0个月；D组的生存期是16.2个月，B组的生存期是12.0个月。有效率方面，贝伐联合化疗是49%，单纯化疗是36%：A组的有效率是46%，B组是25%，C组是48%，D组是50%。

很多谣言说，用过贝伐进展以后如果停药会爆发进展，生存期反而更短。这一次的数据，再一次打脸了这个谣言。用过贝伐的病人，在上述方案进展后的平均生存期是8.4个月；而单纯化疗的病人，在化疗进展后的生存时间是7.1个月——8.4-7.1=1.3个月，用过贝伐的病人，停药后，比没有用过贝伐的病人，生存期依然是长的！

副作用方面：贝伐联合化疗组，有13位病友，在入组前均接受过放疗，用了贝伐联合化疗后出现了瘘道。此外，贝伐组的高血压、中性粒细胞减少、血栓等更常见。

参考文献：
[1]Tewari KS, Sill MW, Penson RT, et al. Bevacizumab for advanced cervical cancer: final overall survival and adverse event analysis of a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial (Gynecologic Oncology Group 240) [published online July 27, 2017]. Lancet doi: 10.1016/ S0140-6736(17)31607-0.
[2]Banerjee S. Bevacizumab in cervical cancer: a step forward for survival [published online July 27, 2017]. Lancet doi: 10.1016/ S0140-6736(17)31965-7.