震撼：83次介入换来超15年无病生存！

 

消化道肿瘤，比如胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌等，常常合并肝转移；部分病友甚至是首先发现肝脏上有一个肿物，穿刺取病理才知道原来是胃肠来源的。

目前，对消化道转移伴肝转移，已经有一整套治疗规范和应对的策略：部分病友可以一次或者分两次手术切除原发灶和转移灶；部分病友暂时无法手术的，可以考虑先做一些放化疗让肿瘤缩小，然后争取手术机会；部分病友实在是病灶太广泛，或者对新辅助的放化疗没啥效果，无法争取到手术机会，也可以酌情安排诸如介入、射频、粒子植入等局部治疗；实在不行，还可以考虑全身治疗——化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

今天，咚咚要讲一个正能量的传奇故事：

• 一个胃癌病友，在手术切除原发灶后不久出现了肝转移；
• 主管医生累计对肝转移灶做了83次介入治疗；
• 所幸他最终达到完全缓解，并且疗效已经持续了15年……

 

2000年2月：手术+辅助化疗

2000年2月，一个62岁的大叔被诊断为胃癌，CEA高达185ng/ml（下次再遇到CEA只有个位数，升高一点点就哇哇叫的，自觉面壁），肿瘤长在胃窦的后壁，大约有3厘米；术前检查未发现其他部位的转移。

因此，主管医生在2000年3月，安排了胃部手术，胃切掉了一大半，手术非常成功——手术病理分期是T4An3M0，IIIC期，中分化腺癌。

下图是患者切下来的胃（有点血腥）：

IIIc期，其实已经是局部晚期了，距离IV期只有一步之遥。因此，等病人恢复差不多了，医院就安排了辅助化疗，从2000年4月开始做，方案也是非常普通的常规方案：单药替吉奥。

P.S.2000年那会，科学家们还不知道加上奥沙利铂，效果会更好，那是好几年以后才发现的，当时流行的就是氟尿嘧啶类的化疗药单独使用。

很显然，大叔的手术不是一劳永逸的，不然我们的故事也继续不下去了。

 

2002年5月：发现肝转+介入

2002年5月，大叔去做例行的CT检查，发现了肝转移：肝脏的S2/3段上一个1.5厘米的转移灶，赫然显现。估计大叔和他的家人一定非常伤心、甚至万念俱灰——手术做完不到2年，肝脏就出现了转移，这日子是没法过了！而且，原本术后恢复正常的CEA这时候又涨到了297ng/ml。

看来，的确是复发和转移了，下图是CT上显示的肝转移灶，病灶已经用红圈圈出来了：

综合患者及其家属的意愿，病人没有接受二次手术，而是选择了介入治疗，并安装了经动脉化疗的化疗泵。

从2002年7月开始，大叔开始了反反复复、一次又一次介入治疗的顽强抗癌之旅。

 

2003年3月：肿瘤消失+维持治疗

功夫不负有心人，到2003年3月，患者的肿瘤基本完全消失了。

下图是介入治疗开始8个月后，患者的CT图像，肿瘤已经基本消失了，同时由于反复的介入损伤，患者的肝脏有一定程度的萎缩：

从2003年3月开始，大叔又继续接受了若干次介入治疗和动脉化疗；到2004年4月，大叔累计接受了83次介入治疗。

这时候，肿瘤已经完全消失，CEA也恢复到了正常。

此后，大叔开始口服化疗药维持治疗，一直维持到2007年2月，维持了快3年。毫无复发的迹象，主管医生就让他停药了，毕竟大叔马上要迎来70大寿了（已经不能再称之为大叔了，应该改成为慈祥的大爷了）。

 

2015年底：毫无复发迹象

这位大难不死的大爷，此后规律复查，一直到论文发表的2015年底，大爷依然是健康地生活着，毫无复发迹象。CEA一直维持在正常范围以内：

让我们祝福这位大爷一直健康幸福，给他的家人带来安慰，也为病友不断带来正能量！

 

参考文献：
Long-term survival with complete remission after hepatic arterial infusion chemotherapy for liver metastasis from gastric cancer: a case report. Toyokawa et al. World Journal of Surgical Oncology  (2015) 13:268