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家中有人患前列腺癌,其他人该如何降低风险?哈佛研究认为,要做好这6件事

作者:半夏|2021年04月26日| 浏览:1628

前列腺癌是男性特有的一类癌症,也是困扰全球男性数千年的“杀手”。在古埃及的中年男性木乃伊身上,科学家就曾找到过前列腺癌的肿瘤,还发现这种癌症已经扩散到全身,影响各处骨骼。


在癌症越发肆虐的今天,前列腺癌已成为男性最常见的癌症之一。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,在全球男性中,前列腺癌发病人数居所有恶性肿瘤第2位(约141万),仅次于肺癌(约144万),死亡人数(约38万)位居恶性肿瘤相关死亡第5位;而在中国男性中,前列腺癌发病人数(约12万)和死亡人数(约5万)在男性常见癌症中分别居第6位和第7位。

前列腺癌的发生与多种因素有关,其中遗传是主要因素之一。流行病学研究显示,1位直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上;2个或2个以上直系亲属患前列腺癌,相对风险会增至5-11倍;有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年。

图片来源:123RF

那对于有前列腺癌遗传风险的人来讲,该如何降低患癌风险呢?近日,一项在美国癌症研究协会(AACR)2021年会上发表的研究,可能为我们带来了答案。该研究结果显示,坚持健康的生活方式,可能会降低遗传高风险人群患致死性前列腺癌(转移性前列腺癌或前列腺癌特异性死亡)的风险

来自哈佛大学公共卫生学院(Harvard School of Public Health)和哈佛医学院布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员,对美国卫生专业人员随访研究(HPFS)的数据进行了分析,共涉及10443名男性受试者。

通过对269个与前列腺癌风险相关的单核苷酸多态性(SNP)进行分析,研究人员计算了受试者前列腺癌多基因风险评分(PRS),以评估前列腺癌遗传风险的高低。评分越高,意味着前列腺癌遗传风险越高。

同时,通过问卷研究人员还收集了受试者的生活方式信息,并进行了评分。具体来看,以下6种生活方式,每满足1种,则得1分,未满足则得分为0

1)从未吸烟或戒烟10年以上时间;2)体重指数(BMI)低于30 kg/m23)每周至少180分钟高强度运动,或420分钟中等强度运动;4)每周至少食用7份生番茄或相应营养含量的番茄汁;5)每周至少1份深海鱼,包括鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼和箭鱼等;6)每周加工肉类食用量少于3份,包括热狗、培根、腊肠等。(注:上述1份为65g

总得分为1-2分,则属于生活方式最不健康;3分则为生活方式中度健康;4-6分,则为生活方式最健康

此外,研究人员还统计了研究期间,受试者前列腺癌的发病和死亡情况。

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在平均长达20年左右的随访期间,共发生2111例前列腺癌事件,其中238例为致死性前列腺癌事件

在调整其它因素影响后,研究人员发现,遗传风险高的人群,更易患前列腺癌;而坚持健康的生活方式,则有助于降低他们患致死性前列腺癌的风险

与前列腺癌多基因风险评分最低的1/4受试者相比,评分最高的1/4受试者,与前列腺癌风险升高439%致死性前列腺癌风险升高243%相关

而在前列腺癌多基因风险评分最高的1/4受试者中,相比于生活方式评分为1-2分的受试者,评分为4-6分,与受试者患致死性前列腺癌风险降低50%相关

由于该研究是观察性研究,只是显示了遵循健康生活方式,与前列腺癌高风险人群,患致死性前列腺癌风险降低相关,并未显示因果关系。

图片来源:123RF

研究作者、哈佛大学公共卫生学院Anna Plym博士指出,之前有研究发现,运动是致死性前列腺癌的保护因素,坚持运动有助于降低致死性前列腺癌风险。但其他健康生活方式对致死性前列腺癌风险影响的机制还未明确,还需要更多的研究来探索

对于有前列腺癌遗传风险的人群,Plym博士建议应及时进行筛查,因为他们有着较高的患癌风险,早发现、早治疗,将有可能治愈前列腺癌;同时还应遵循健康的生活方式,以尽可能“抵消”前列腺癌或其它疾病发病风险。

中国《前列腺癌筛查专家共识》也建议,前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA(前列腺特异抗原)检测,高危人群包括:年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。


当然,健康的生活方式也不能少,这样才能更好地降低遗传高风险人群患前列腺癌风险。

 

参考资料

[1] Healthy Lifestyle May Offset Genetic Risk in Prostate Cancer. Retrieved Apr 25 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/949334#vp_1

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志,2017;55(5):340-342.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范(2018年版).

 

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