张晓东-主治医生

从CT检查上看，原发瘤较前缩小，肺转移灶较前增大，胸膜新发转移灶。从本次检查上看，肺部炎症较前也有所加重，从而导致气短、胸痛，可能与肺转移灶进展、基础肺部疾病及放疗有关。基因检查提示PD-L1高表达，TMB较低，MSS形式。下一步处置:1.抗感染、清肺利痰治疗1-2周，待感染稍有好转，一般状态明显改善后再休息1-2周开始PD-1治疗。2.感染好转后贝伐+化疗或安罗替尼靶向治疗，阻止进展，延长生存期

季硕超

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肖春晖

建议积极抗感染治疗 可以考虑化疗联合PD1

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

既然目前化疗有效，建议继续单药化疗维持！目前患者TMB低，MSI-L，免疫治疗疗效可能不会太好，建议进一步检测PDL-1表达程度，高表达可以考虑使用PD-1。