医生好，患者15年原发性肝癌，乙肝史，肝硬化影像看较重，经介-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

医生好，患者15年原发性肝癌，乙肝史，肝硬化影像看较重，经介入手术后肿瘤坏死，肝功一直良好，18年11月再次介入手术肿瘤坏死。目前肝脏新发结节并发现胃腺癌无转移。因各种高风险不考虑手术。因血小板较低，胃溃疡较深，似乎没有可用的靶向药。胃病理免疫组化hr2阴性，msi~h/dmmr。问可否单用pd1？pd1还可以联用什么？用pd1前后是否需要额外措施如保肝保胃之类？万分感谢！

#PD-1 2019年06月14日

5条回答

张晓东-主治医生

从既往病史及检查资料上看患者为肝癌肝内多发转移介入治疗后，伴门脉癌栓形成；胃癌。基因检测结果提示微卫星高度不稳定，HER2阴性。这种情况建议PD-1免疫治疗，单用的话对胃癌疗效可能较好，肝内多发转移灶可能会快速发展，鉴于以前多次介入栓塞治疗，可考虑PD-1联合瑞戈非尼或阿帕替尼，对两种癌种目前的情况都有效，能抑制肿瘤发展。目前肝功能正常，根据以往用药经验，PD-1前不用护肝护胃，但注意后期肝损问题

2019-06-14
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季硕超

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2019-06-14
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陈明

目前可考虑化疗联合PD-1，单用PD-1还是有效率偏低！

2019-06-15
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-06-16
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肖春晖

建议化疗联合PD1，单药效果不佳

2019-06-16
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