季硕超

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张晓东-主治医生

从MRI检查上看，肿瘤体积仍然较大，局部水肿较为明显，经甘露醇及地米脱水，贝伐消肿后疗效仍然不好，目前头痛、肢体颤抖应该还是与占位水肿效应有关。下一步处置策略如下:1.继续甘露醇+地米脱水减压治疗，一般状态尚可的话，可以考虑局部占位灶模板导引下粒子植入治疗，持续性近距离照射肿瘤组织，病灶会缓慢缩小。2.检测PD-L1及TMB表达情况，采用安罗替尼联合PD-1免疫治疗，后期根据病灶情况放疗加量。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议立即行脑部放疗来控制肿块。