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化疗 乳腺癌 靶向药 免疫治疗 PD-1 肝癌 肺癌
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蒙面斗士 已回答
63岁女性患者，无任何症状，体感良好，在社康体检的时候发现肝部占位，相关检查结果详见附件，准备进一步穿刺活检，目前行pd1+乐伐替尼治疗一周，想问一下如果确诊胆囊癌，下一步可否行pd1+乐伐替尼+质子治疗这个方案？还有其他更优的选择吗？基因检测有没有必要做？选全基因检测吗？有没有基因检测公司推荐的？
#胆管胆囊癌
5条回答

  • 张晓东-主治医生

    从检查结果上看，胆囊癌肝多发转移，诊断是成立的。目前一般状态尚可，根据现有研究进展，可以考虑乐伐替尼+PD-1治疗，疗效较好。关于加用质子治疗，若身体状况较好及各项化验指标大致正常的话，可以先质子+PD-1联合治疗，结束后再乐伐+PD-1治疗，疗效会大大提高。其次，建议组织穿刺，全基因组精准检测，有无阳性靶点，如HER2,cMET等，可否其他靶向治疗，检测公司方面推荐华大、思路迪等，数据相对可靠。

    2019-06-23

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 178"

    2019-06-23

    立刻收听

  • 季硕超

    下载客户端即可收听 165"

    2019-06-23

    立刻收听

  • 陈明

    如果诊断明确，可考虑这个方案治疗！基因检测意义不大，对于胆囊癌来说意义不大！

    2019-06-23

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  • 肖春晖

    可以考虑这个方案，可以不做基因检测

    2019-06-25

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蒙面斗士 已回答
优答加赏 病理：18年9月胆囊ca2期，根除手术后中药 治疗：19年6月标志物升高，10月后逐渐黄疸，放疗后改善。年后再复发，3月口服卡培他滨起效，ca199从750到582，241，119，75，71。五个疗程后停药保养 影像：腹主动脉旁散在淋巴结，肠壁不均匀增厚，种植转移？ 问1：ca199降低变缓担心耐药，卡培他滨留紧急备用可行？ 问2：5氟嘧啶类耐药后如何选药？是否和tp53突变相关
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
胆囊癌肝转移，目前白蛋白紫杉醇加氟脲嘧啶方案，血红蛋白低至66，输了一袋血升到76，d二聚体也很高，轻微脑梗，腔梗，头有点晕，四肢无力，白蛋白也低到26，输了三天白蛋白还是26.1，肝功其他指标都还算正常，医生说营养不良让多吃，但是腹胀吃不下，b超查过没有明显腹水，一化肿瘤指标降了挺多的，二化因为上述问题已经推迟一周了，医生让先出院回家修养几天再来，腹胀如何解决呢，指标这么差回家能修养好吗
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
胆囊癌肝转…免疫治疗大半年，一直都是稳定，体感也不错。最近肚子上肝区位置鼓起来了是什么情况啊？检查肝上病灶略增大，没有腹水，肝有点肿大，转氨酶略高，甲减，其他指标正常。不疼，只是饭后有点胀，便秘。 是不是肝上的瘤子变大撑起来了？ 还是说就是肿了？
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
请专家解读下检查报告… 1.肝脏体积增大，指标异常，是否是pd1引起的免疫性肝炎？ 2.病理性骨折是什么意思？骨转移？
#胆管胆囊癌
Lh、夕欢 已回答
我父亲今年1月做的胆囊切除后确诊胆囊癌，3月医中心做淋巴清扫和一点肝切除无病变。由于一些人的隐瞒，期间没有任何治疗，直到11月中旬诊断结果肝部多大转移（详情图一二）。之后一直发烧导致寒颤一回，转到天津南开医院治疗，有肝脓肿，做了穿刺管。出院后三天又肠梗阻，现在一直在住院。肠梗阻渐好，但每晚都疼睡不着喝了5天中药北京中医院。基因检测无方案。求各位大神，帮我救救父亲，哪怕延迟些时间🙏
#胆管胆囊癌
Roo 已回答
胆管癌，胆道梗阻，使用仑伐替尼联合k药pd-1，胆管未完全梗阻，未引流，肝功能不正常，现在能吃片仔癀（含麝香，牛黄，三七，蛇胆）吗？片仔癀影响pd-1吗？
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
吃乐伐一个月手指出现血丝，是乐伐的副作用还是其他问题，严不严重？需要做什么检查确认？
#胆管胆囊癌
Roo 已回答
胆管癌晚期，pd-1联合仑伐替尼治疗，目前出现胆道梗阻。加强ct看不清梗阻部位.1.请问我们做ercp好还是做ptcd好？2.我们准备去天津做，请问ercp天津哪个医院专业？ ptcd天津哪个医院专业3.我们应该去挂哪个科，有无推荐医生
#胆管胆囊癌
叮叮铛铛 已回答
肝内胆管癌，多发转移，化疗第一个疗程第五天，各项指标升高，想问一下有没有办法降低各项指标！ 感谢
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
之前跟几位医生请教了治疗的问题，病理回报是肝内胆管细胞癌。最近复查ct，肿瘤医生认为sd，治疗有效可以继续白紫加s1加k药治疗。肿瘤标志物也轻微下降。请问是否继续该方案治疗。还是在做一个mr检查。另外吃优甲乐和打日达仙会否影响k疗效，之前基因检测tmb低 pd1和lpdl1表达0，mss。只有tp53突变。
#胆管胆囊癌
cy940339 已回答
肝内胆管癌，左肝多发转移，腹部淋巴多发转移，左颈部淋巴结转移一个。临床试验pdl1用药21次,将近十四个月，进展出组，10.29肝内除二个最大肿瘤进展，肝内其余肿瘤和淋巴结转移均稳定。10.29最大肿瘤4cm，11.26为5cm.现12.25为5cm.从11.26到12.25一个月没有做任何治疗。不再进展，能说明pdl1还在起作用，如继续用还会有效吗？
#胆管胆囊癌
Roo 已回答
胆管细胞癌晚期k药联合仑伐替尼10个多月，前几天大便是白色，肝功能异常怀疑是胆道梗阻。1.请问为什么这几天第一次大便是白色，第二次大便是黄色？2.肝功能或胆红素达到什么程度必须引流？3.引流是从胆囊引还是胆管引？4.引流和支架能否同时做？5.引流或支架应该会听到抗生素吧，抗生素影响pd-1，有没有好的处理方式？5.ct显示胆管曲张，肿瘤较多，看不出梗阻位置，支架是否做起来困难？
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
想问问胆管癌没法手术的话，常规治疗的方法有哪些？可以吃的靶向药有哪些？
#胆管胆囊癌
蒙面斗士 已回答
我们用信达的达伯舒单用，现在第四针后第五天开始发烧，烧了两天了，最高38.7℃，大部分在38℃左右，前三针没发过烧，去医院化验血常规都正常，除了c反应蛋白有点高是13.6，病人浑身无力，没有精神。请问这是免疫治疗副反应吗？
#胆管胆囊癌
Roo 已回答
胆管细胞癌晚期k药联合仑伐替尼10个多月，14号肝功能异常严重，14号多吃一片仑伐替尼也就是吃了3片，15号做ct前吃一片氯芬待因，16号肝功能好很多，之后仑伐替尼又恢复到两片，17号起每天吃一片优思服，吃药后第一尿液不黄，之后还黄，肝功能还是不好，每天烧到38度多，昨天开始大便发白，请您看ct显示有梗阻吗？如果没有梗阻，大便发白是怎么回事？k药停吗？仑伐加到三片吗？我们现在应该怎么办呀？
#胆管胆囊癌
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