父亲68岁，十个月前因黄疸厌食就诊。诊断壶腹周围癌，当时没有-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲68岁，十个月前因黄疸厌食就诊。诊断壶腹周围癌，当时没有手术，在胆管下端放了金属支架后黄疸改善，半年后又黄疸，再次放了一个支架后改善，上个月消化道造影确认十二指肠梗阻，放了十二指肠支架，但之后一直只能喝稀粥，现在在支架远端造影剂通过不畅。因发展太快，已有肝转移，没有取过病理但用ctDNA做了基因检测发现MLH1突变，似乎是错配修复基因家族的一个？想了解这种情况是否适合pd1？哪个比较好？谢谢！

#胆管胆囊癌 2019年06月25日

6条回答

季硕超

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2019-06-26
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张晓东-主治医生

壶腹癌胆道梗阻多次支架植入术后，现又并发十二指肠梗阻及肝转移。从基因检测结果上看，MLH1有突变，提示微卫星稳定，且TMB较低，总体来说不太适合单药PD-1免疫治疗，不过可以考虑仑伐替尼或瑞戈非尼联合PD-1治疗，控制肿瘤进展。身体条件如有好转的话，也可加用TOMO调强放疗或消融治疗，增加肿瘤新抗原的释放，增强PD-1疗效。具体PD-1可选用O药或K药，疗效都可以的。

2019-06-26
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陈明

可考虑乐伐替尼或安罗替尼联合PD-1免疫治疗。

2019-06-27
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-06-27
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肖春晖

可以考虑乐伐替尼

2019-06-27
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张洋医生肿瘤内科主治医师

可以用PD1免疫治疗＋乐伐替尼

2019-06-27
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