张晓东-主治医生

从描述上看，下咽癌气管切开术后，颈部多发淋巴结转移，PD-1治疗后局部在增大。下一步处置意见:1.局部肿大淋巴结放疗，要优于粒子植入治疗，二者区别是放疗属于外照射，剂量分布较均匀，对分散的肿瘤疗效较好。粒子属于近距离照射，剂量分布差一些，分散性肿瘤也不合适。主要副作用为放射性皮肤软组织炎症，骨髓抑制等。具体剂量一般要30次左右，60Gy。2.后期阿帕或安罗替尼+PD-1联合治疗，增强疗效，延缓进展

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

放疗应该是优于粒子植入的，毕竟放疗的剂量更可控，治疗的范围也更大！