张晓东-主治医生

胆管癌术后，多线化疗后，疗效尚可。近来反复出现消化道出血，影像及内镜检查又未发现出血部位，PD-1治疗后感染明显，已行抗感染及延迟PD-1治疗，处置上没有问题。关于出血点方面，目前这种情况极有可能是胆肠吻合口或肠道粘膜免疫性炎症，建议胶囊内镜检查，明确出血部位。处置上建议口服洛赛克抑酸，云南白药止血，泼尼松或地塞米松片抑制免疫副反应，并加强补液营养支持治疗。中药治疗方面建议缓用，以免影响免疫疗效。

陈明

目前可考虑小肠镜检查看看，同时加强感染控制！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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刘纪涛

看能否行胶囊胃镜寻找出血点；中医中药可以作为辅助治疗，但不要过分依赖。

肖春晖

可以尝试一下小肠镜看下