张晓东-主治医生

肺腺癌术后（T3N2M0,IIIB期），化疗及免疫治疗后，从复查CT上看，左肺较前有新发结节，有可能为转移所致，但不排除免疫性炎症可能。肝功能提示轻度受损。考虑到PD-1使用时间较长，下一步处置建议加强护肝降酶治疗，同时给予泼尼松或强的松抑制炎性反应，一周后复查CT，若肺部结节未见明显改变，高度怀疑为转移所致，建议行K药+贝伐单抗+培美曲塞化疗，抑制肿瘤进展。若肺部结节稍有减少，可以继续K药治疗。

季硕超

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陈明

患者目前转氨酶升高，肺部新发结节，考虑药物相关及疾病进展可能。建议护肝治疗，K药可以继续上。同时密切观察肺部结节变化的情况。

王伟（主治医师）

转氨酶轻度升高，可以适当保肝治疗，肺部新发小结节，可能是疾病进展，不排除炎症可能，可以继续当前治疗，1个月后复查，如果有增大，恶性可能性大，需要改变治疗方案，可以联合安罗替尼。之前基因检测不知道是不是做过，确定不能用TKI了，能用的话还可以靶向治疗。

肖春晖

积极护肝治疗，肺部小结节，注意观察，如果增大，不排除转移。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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