张晓东-主治医生

胰腺导管黏液性乳头状瘤所致胰腺癌，经射波刀及替吉奥+贝伐治疗后，CA199波动较大，最新MRI检查发现肿瘤稳定，考虑到贝伐+替吉奥已耐药，下一步处置意见，可以白紫+替吉奥化疗，如副反应不大的话，也可联合阿帕替尼阻止肿瘤进展。此外鉴于病情稳定，介入治疗也是有效的，推荐灌注吉西他滨+口服替吉奥化疗，疗效也挺好的。此外，局部粒子植入或氩氦刀，可促进肿瘤细胞凋亡，降低肿瘤负荷，提高局控率有价值。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前可以考虑继续用药两周期，再评估，如果进展，建议换白蛋白紫杉醇➕吉西他滨！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

年龄比较高，提高生存质量为主，影响无明显进展，继续目前方案＋局部治疗