张晓东-主治医生

从提供资料上看，结肠癌术后化疗后，全身广泛转移。基因检测为MSI-H，多基因未见突变，已行免疫及靶向治疗，从检查上看，锁骨上、胸膜下及肝、肾上腺多发转移。总体来说，疾病是进展的，单K药疗效不佳。肺部炎症问题，首先还是考虑肺不张继发细菌感染所致，免疫性肺炎诊断似乎不太成立。下一步处置意见:1.K药联合FOLFOX或XELOX方案化疗，逆转耐药，提高疗效。2.瑞戈非尼或呋喹替尼联合K药治疗，延长生存期

季硕超

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陈明

葱目前的资料来看，无法判断是否为免疫性肺炎，免疫性肺炎一般多为肺间质改变，多为排除性诊断！目前来看建议结合片子进一步鉴别。目前肝脏转移提示进展，建议可联合瑞格菲尼或呋喹替尼。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.目前不能断定肺部情况是免疫性肺炎。2.后续建议先选择卡培他滨+贝伐单抗+k药。3.如果这个方案肿瘤进展，可以试一下仑伐+pd1.

肖春晖

建议考虑呋喹替尼