季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者EGFR 19外显子747-750位点有突变，而且丰度还可以，这种情况可口服TKI靶向治疗，奥希替尼也是可以的，现有临床研究表明三代TKI对少见突变疗效也较好。关于T790m突变，主要是耐药后常见模式，奥希替尼是没有问题的，绝对有优势。另外，脑膜转移治疗方面，根据已有研究进展，奥希替尼使用剂量标准应该是160mg，如毒副反应偏重或体质状态差，无法耐受的话，可酌情减为80mg。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以吃奥西替尼

陈明

同样可以吃奥西替尼，理论上更优。脑膜转移可以加倍也就是160吃，同时配合贝伐珠单抗