张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肛管癌腹股沟淋巴结转移化疗后，从两次化验结果上看，AFP及NSE轻微升高，有可能与化疗后局部组织坏死相关性炎症有关，暂时没法确定是否敏感，建议加做CT或MRI对局部肿瘤大小情况予以评估，同时排除一下有无新发病灶出现。如检查无明显变化，XELOX方案还是有效的，可以不用急于更换。如局部肿瘤有所发展，还需换方案。此外，如肿瘤稳定，同步希罗达放化疗，是个理想方案，也可以考虑用。

李医

肿标轻度异常没有特别意义，这两个特异性不高。2周期完成后应全面复查（CT和MRI）评价疗效，如果有效继续该方案治疗，可以在化疗基础上联合贝伐单抗，可以考虑同步放化疗，或者在全身肿瘤得到有效的控制之后考虑放疗。另外建议查肠癌相关免疫组化。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这个以影像学评估为准