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化疗 免疫治疗 靶向药 PD-1 肺癌 乳腺癌 肝癌
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Jurys 已回答
患者男51岁，16年确诊十二指肠癌和肾癌双源发，同年6月做了手术切除，之后用过卡培他滨加奥沙利铂化疗。17年发现肺多发结节，腹膜后淋巴结肿大，均为多发，筛查临床试验中发现了脑转移（四个病灶，最大1.5cm）。患者腰腹疼痛，不能躺着睡觉，右腿疼痛，右腿水肿，阴囊水肿，其他体感尚可，我们想用免疫联合靶向治疗，想问下pd1联合什么药比较好，是否需要兼顾两个癌种，及推荐用药？脑部需要先做放疗吗？顺序如何？
#肿瘤内科
5条回答

  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者十二指肠癌合并肾癌手术切除术后化疗后，目前肺及腹膜后淋巴结转移，脑转移，现腰腹痛，腿痛及下肢、阴囊水肿，应该与腹膜后淋巴结转移，右侧腰大肌受侵有关，结合当前临床实践及研究进展，的确可以考虑靶向+免疫+全脑放疗，具体流程上，建议一期靶向+全脑放疗，二期靶向+免疫，这样有更多的新抗原释放，增强免疫效果。具体用药方面，推荐瑞戈非尼+K药或O药，对两种肿瘤均有较好的抑制作用。

    2020-04-23

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 139"

    2020-04-23

    立刻收听

  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 177"

    2020-04-23

    立刻收听

  • 陈明

    可联合舒尼替尼或多吉美！脑部放疗尽快

    2020-04-24

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  • 肖春晖

    可以免疫联合索坦

    2020-04-25

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韩军_150 已回答
病人乳腺癌化疗八次后来靶向治疗前几天发现脑转移，经过全脑放疗精神比以前强点，但是活动一会会累，下一步应该怎么治疗呢，现在山东省立医院放疗，下面是出院记录请专家看看，现在放疗是不是姑息治疗了，
#肿瘤内科
未来很远～也很近！ 已回答
左肺腺癌1b期术后5年，复查b超显示右侧颈部异型淋巴结是复发了吗？做ct也提示考虑颈部淋巴结转移，其他部位未见异常！医生让做穿刺，还没有做呢？请问如果穿刺确定是转移应该如何治疗？是免疫治疗还是放疗？
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
患者男58岁，湖南居住地，因左侧锁骨上窝淋巴结肿大在当地三甲医院就诊，经穿刺病理为淋巴洁转移性磷癌，血项肿标普查癌胚抗原20(正常0－5)，进一步做PETCT结果如图，目前未确定原发来源，请问下一步病理如何确定，如何选择治疗。
#肿瘤内科
肺腺癌 kras_化疗联合免疫 已回答
17年kras手术后 ，21年初复发，隆突下肿块约4cm长，2月份通过培美加卡铂联合贝伐加信迪利4次，7月份贝伐加免疫1次，空窗1个月8月份检查5cm了，又长了1cm,目前吞咽困难加重吃东西往上反，而且躺着也是反，根本吃不下东西也睡不好觉。前两天医生还是状态可以的话再放疗试试，现在可怎么办，3天没睡好觉，吃不了东西。下一步该怎么走呢，烦请医生帮我看看还有机会吗？
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
父亲以前偶发头痛，但最近3个月几乎每天头痛，特别是左额头，8月确诊肺腺癌晚期，PETCT提示锁骨淋巴转移，脑部未转移，同时今天脑部增强核磁共振检查结果显示未发生脑部转移，但两侧额顶叶缺血灶。请问：脑部没有转移，但是持续头痛，和锁骨淋巴转移有关系吗？有类似病例吗？还是缺血灶引起的？目前吃戴芬的止痛药缓解，现需要怎么对症治疗？
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
有没有PORCN抑制剂最新的招募信息？我家带有rspo融合，有相关的药物治疗吗？
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
肺腺癌IV期，全身多发骨转移，脑转移。外显子21突变，吃1片奥希替尼半个月，头部症状有缓解，但出现了走路腿疼的症状，第一张是第一次确诊拍的CT，第二张是出现症状去拍的，打过一次保骨针，请问一下这个情况是骨转严重了吗？现在怕症状更严重我们是抓紧放疗还是化疗呢？会出现病理性骨折吗？
#肿瘤内科
苏小西 已回答
家父右肺原发肺腺癌 胸骨柄转移性鳞癌 行吉西他滨➕顺铂➕替雷利珠四次化疗 二化后胸骨柄肿块消失 四化后评估 肿瘤较缩小 但是肿标（ca125，细胞角蛋白19片段，神经元特异性烯醇转化酶）较二化后有所上升 主治看片子认为原发灶虽尺寸变化不大但实性成分减少 提示治疗有效 胸骨转移灶进一步缩小。问：是否维持原方案？做满六次是否单药维持？是否考虑加入抗血管药物？
#肿瘤内科
Alisa_904 已回答
父亲做了病理检查以及pet-ct 目前高度怀疑是胆囊癌 其次是食管癌 全身淋巴转移 骨转移 医生鉴定是癌症4期 已经确定无法手术了 目前身体上面血栓较多 目前在医院先使用抗凝的药物，一周以后看身体的情况，需要做胃镜以及肠镜确认病灶来源，如果找不到来源 应该就会按照胆囊癌的办法去治疗了。目前医生建议我们做一个基因检测，找一找靶向药。我想问一下想这种情况 还有必要做基因检测吗？
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
各位医生：请问我的ca724已经高了六年了！也查过胃镜肠胃都正常，2015年一次是95后来几年都是50左右，近几年是20左右！怎么办？
#肿瘤内科
🌻 柠檬 已回答
妈妈查出肺腺癌晚期己经转移肝、头部、骨头，现在医生给出两个选择。1是做基因检测看是否有耙向药，但是担心癌细胞扩散，又推出第二种方案，就是一边化疗一边等待。可是我妈妈己经好多天不怎么吃东西了，听到油的食物都吐，在医院打护肝针转氨酶己经正常了，我很担心化疗她身体承受不住，等待基因结果又怕继续恶化，我现在特别难受，哪个选择都让我好害怕
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
父亲3月底查出肺鳞癌 左侧锁骨 肝部转移 至今4次化疗 +pd免疫治疗 1次锁骨放疗 目前肺部肿瘤缩小 肝部增大。第四次化疗免疫后人精神明显变差，嗜睡，食欲差，吃一点就饱，快速消瘦，身上疼痛。目前无腹水。请问现在还有治疗方案或延长生命的方法吗
#肿瘤内科
苏小西 已回答
老病例一份。家父转移性鳞癌，胸骨柄肿块伴骨质破坏。后发现腿部疼痛，核磁确认也是转移瘤。治疗方案：吉西他滨 顺铂 替雷利珠 。 护骨针：地舒单抗。其中，化疗进行了两程，第二次化疗结束后，针对腿部转移瘤进行局部放疗，目前放疗进行中（一共十次）。图一是初诊报告，图二图三是二化后报告。请问医生我们这个报告是不是预示方案有效？其中的空泡空洞这些首次出现，是提示什么呢？三化可以推迟多久呢？（放疗中）
#肿瘤内科
marian 已回答
口腔鳞癌肺部转移，口腔病灶已切除，切除5个月后发現肺转移，目前在潍坊市阳光融合医院做射波刀治疗，主要针对右肺。一共9次，已做7次。后期想做PD1免疫治疗，北京肿瘤医院的专家说射波刀治疗后无法做免疫治疗，会引起严重的肺炎，（放射性肺炎与免疫治疗副作用叠加）后面的2次射波刀治疗还要不要做？求助！
#肿瘤内科
蒙面斗士 已回答
口腔鳞癌肺部转移，目前在潍坊市阳光融合医院做射波刀治疗，一共9次，已做7次。后期想做PD1免疫治疗，北京肿瘤医院的专家说射波刀治疗后无法做免疫治疗，后面的2次射波刀治疗还要不要做？求助！
#肿瘤内科
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