张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌晚期，肝及腹腔广泛转移。目前腹痛明显，纳差严重，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上:1.强化基础支持治疗，根据疼痛情况，反复滴定评估，可以更换用药，也可以调整剂量，同时优化营养治疗策略。2.患者一般状态尚可的话，可考虑EC方案联合阿替利珠单抗免疫治疗，有效率较高。3.如经济条件受限，也可考虑安罗替尼靶向治疗，疗效也挺不错的，治疗期间必要时可考虑介入或SBRT放疗。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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李医

病人状态很差的情况下不宜进行抗肿瘤治疗，主要以对症支持治疗为主。疼痛控制差可以增加药物剂量或者更换止痛药，按照止痛药治疗标准用药，尽量达到无痛。

陈明

建议可化疗联合PDL-1和安罗替尼