季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为胃癌术后，胸膜、多发淋巴结转移，胸腔积液，肺不张。目前乏力，行走困难，应该与肿瘤广泛转移，营养匮乏有关。结合当前 临床实践及诊疗指南，下一步处置上:1.胸腔穿刺抽液，减轻肺不张，并胸腔灌注顺铂、贝伐或恩度等药物，抑制胸膜病灶发展。2.口服阿帕替尼靶向治疗，如副反应不大，可静脉联合替吉奥化疗。3.经济条件许可的话，推荐PD-1+阿帕替尼或XELOX方案化疗，控制疾病进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑转移可能性大，建议先处理胸腔积液，加强营养支持！

肖春晖

这种情况 要穿刺引流胸水