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胆管癌患者微波消融手术前、后报告。请问: 1,什么原因导致术后肝内门脉主干血栓形成? 2,术后凝血、血氨指标都高度异常,外院医生说肝衰竭了,可手术医生中山大学肿瘤医院赵明教授却坚持说没肝衰。到底有无肝衰?为什么? 3,患者3年前做了左半肝切除,消融手术出事后,赵明跟我们说本来剩下肝就不多了,消融后剩余肝更小了…… 是否意味着剩余肝不够导致肝肾衰竭? 4,消融是否符合手术适应症?术前应做什么评估?
#胆管癌
4条回答
  • 梁智勇

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    09-29

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者为肝左叶胆管细胞癌切除术后,消融及介入术后,肝内多发转移,多发淋巴结转移,同时合并肝脏基础疾病。关于门脉血栓问题,主要原因还是综合治疗后残留肝病灶坏死物释放,但不排除手术对正常肝组织的损伤,还有肝硬化门脉高压,脾大,凝血功能异常等多种因素。关于肝衰竭问题,正常情况下诊断肝衰竭依靠症状,检查及并发症等理由。目前提供的主要是检查资料,从化验报告上看,肝酶学严重升高,凝血功能也有异常,但具体指标不详,如凝血酶原时间显著延长,以及凝血酶原活动度<40%,是要怀疑的,另外胆红素水平轻度升高,并未超过10倍,或者动态观察每日超过17.1mmol/L,同时没有胆酶分离现象出现。总体来说,肝衰竭诊断还是不成立的,酶学升高主要是肿瘤坏死因子释放导致的严重肝损,以及基础肝硬化疾病,包括肝炎活动等因素。关于消融适应症,术前评估方面,主要是患者一般状态,血液学检查,重点是肝酶学、凝血功能、肝炎标志物,还有影像学检查等。该患者术前检查肝功能,凝血功能还是可以的,肝内有复发灶出现,如患者一般状态还可以,消融应该是没有问题。术前

    09-29

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  • 张磊 副主任医师

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    09-29

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  • 季硕超

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    09-29

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