梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肝左叶胆管细胞癌切除术后，消融及介入术后，肝内多发转移，多发淋巴结转移，同时合并肝脏基础疾病。关于门脉血栓问题，主要原因还是综合治疗后残留肝病灶坏死物释放，但不排除手术对正常肝组织的损伤，还有肝硬化门脉高压，脾大，凝血功能异常等多种因素。关于肝衰竭问题，正常情况下诊断肝衰竭依靠症状，检查及并发症等理由。目前提供的主要是检查资料，从化验报告上看，肝酶学严重升高，凝血功能也有异常，但具体指标不详，如凝血酶原时间显著延长，以及凝血酶原活动度＜40%，是要怀疑的，另外胆红素水平轻度升高，并未超过10倍，或者动态观察每日超过17.1mmol/L，同时没有胆酶分离现象出现。总体来说，肝衰竭诊断还是不成立的，酶学升高主要是肿瘤坏死因子释放导致的严重肝损，以及基础肝硬化疾病，包括肝炎活动等因素。关于消融适应症，术前评估方面，主要是患者一般状态，血液学检查，重点是肝酶学、凝血功能、肝炎标志物，还有影像学检查等。该患者术前检查肝功能，凝血功能还是可以的，肝内有复发灶出现，如患者一般状态还可以，消融应该是没有问题。术前

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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