梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 144"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 180"

张晓东-主治医生

你这种情况下一步处置上单用O药免疫治疗，可能疗效不尽如人意，鉴于最新检查提示左肺上叶 、左肺下叶病灶一致性增大，而且安罗替尼引起的蛋白尿副作用明显，后续主张化疗+免疫，如培美曲塞或白蛋白紫杉醇+顺铂+O药，用药期间加强护肾，如金水宝或复方肾炎片，防止蛋白尿加重，定期监测肾功能变化。至于基因检测发现BRAF非V600E突变，可以在免疫治疗失效的情况下，尝试用达拉菲尼+曲美替尼，也是一种治疗方案。此外，上述治疗期间，可以胸腔穿刺置管引流，灌注顺铂+贝伐单抗或者恩度，并配合热疗和止痛药，总体疗效还是可以的。