梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌术后，胸膜及肋骨转移，既往已行靶向及粒子植入治疗，现胸背部疼痛明显，还是与肋间神经受侵有关，处置上可以继续口服盐酸羟考酮缓释片，具体剂量可调整至早晚各5粒，还要加服加巴喷丁或普瑞巴林胶囊协助镇痛。如疼痛仍然厉害，可以改用芬太尼透皮贴或氢吗啡酮镇痛泵、局部冷消融止痛。至于免疫治疗方面，也是可以考虑的，从安罗替尼+信迪利单抗联合治疗研究数据看，疗效还是挺好的。此外，还可以选择化疗+免疫治疗方案，如培美曲塞或吉西他滨+顺铂联合PD-1，对整体疾病控制方面，有效率尚可。

张磊 副主任医师

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