梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

你父亲这种情况后续处置上无法再次手术和放疗，按照相关指南及研究进展，首先要明确手术组织基因检测情况，如MGMT，便于安排靶向、免疫治疗。如没有检测，可以考虑贝伐珠单抗+替莫唑胺或伊立替康化疗，其次，阿帕替尼+替莫唑胺或伊立替康联合治疗也是可以的。

季硕超

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东来顺主任 肿瘤学土博士

我回答问问很少。但胶质瘤算是正好问到我的专业上，简略的回答一下。 先说一下现在国内胶质瘤治疗的困境，绝大多数的胶质瘤患者都在神经外科医生手上，他对内科的很多用药进展不懂，除了开刀和stupp方案，其他的就不知道了。手术完的或者搞不定的往放疗科一丢，放疗科也是除了传统放疗以后也束手无策。而胶质瘤实际上分子病理学的发展非常快，分型这10年都更改了好几次，但是病理科虽然对这个东西很了解，但他不看病，没法把最新分子病理学的进展应用到治疗上去。国外也存在这样的一些情况，这就导致了胶质瘤治疗的进步非常缓慢。 话说远了，回到你这个问题。 1.胶母已经复发两次了，二次手术后两个月不到又复发转移，这种显然是不适合再做第3次手术的，胶母的特点就是复发一次以后恶性程度就更提高一些。再开刀，除了多花钱和折腾患者，让他活得更差以外，没有任何帮助。 2.局部复发转移的病灶，如果不大，可以考虑用伽马刀这样的立体定向放疗来打，靶区注意把水肿区要多包一些，因为胶母的细胞容易沿着水肿区的白质束生长侵袭，只打磁共振下的强化区域是不够的，如果用单次伽马刀打的话，剂量要至少到15Gy以上。国内最新的单次伽马刀治疗胶质瘤的相关因