梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从最新影像检查资料上看，患者双肺的确多发转移灶，部分较前是增大的，但肿瘤标志物是正常的。临床疗效评价为PD，属于缓慢进展类型。目前单药瑞戈非尼应该还不够，按照现有研究进展，主张加用免疫治疗，鉴于既往国产达伯舒引起免疫性胃炎较严重，支持用进口的帕博利珠单抗，相对来说，副作用可能会低一点，治疗期间加强护胃抑酸治疗。如果经济条件许可的话，建议换用阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，疗效会更好点。如果实在担心免疫副作用，也可换用多纳非尼靶向治疗，必要时可以服用阿可拉定提高疗效。

张磊 副主任医师

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肖春晖

可以考虑K药，或者替雷利珠单抗