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愿家人平安 已回答
22.6手麻入院肺癌脑转移，伽马刀消除脑部单发病灶，基因检测EGFR 19缺失，PDL1＜1%，吃三代奥希替尼一年三个月，23.9检查耐药缓慢进展。9月下旬参加SKB264临床，进对照组卡铂+培美曲塞化疗两周期评估进展，退组。重新穿刺，基因还是EGFR 19缺失突变，病理显示变为肺鳞癌，23.11下旬开始阿美替尼+安罗替尼，24.2.23复查进展，不知下一步如何治疗，免疫要不要试，求助！
#非小细胞肺癌
4条回答

  • 张晓东-主治医生

    从最新检查资料上看，患者为肺鳞癌，EGFR 19位点有突变，这种情况EGFR -TKI靶向治疗效果是不如肺腺癌的，当前病情出现进展，具体下一步治疗策略，需要视进展类型而定，如为缓慢进展类型，原有方案还是可以再用一段时间的，如为局部进展，可以加用放疗或消融治疗的，如为快速进展类型，可以尝试阿法替尼联合培美曲塞，或者免疫治疗联合培美曲塞卡铂，如化疗没法耐受，可以安罗替尼+免疫治疗。

    02-26

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  • 肖春晖

    建议化疗联合免疫

    02-26

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  • 张磊 副主任医师

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    02-26

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  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 176"

    02-26

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Lín C D℡ 已回答
病人是我的母亲，图1是病例，目前的治疗方案是奥西替尼 + 贝伐珠单抗（200mg），这次全身骨扫描显示骨头有新增，但是有医生说非靶病灶不轻易判断为耐药，也有医生建议再做基因检测，我一直在纠结值不值得做。纠结的点在于：如果目前的治疗方案还能稳定维持住病情，却检测到有新的基因突变，最好是换相应的靶向药吗？可以等有明确的耐药因素再换吗？
#非小细胞肺癌
事上炼 已回答
血氧饱和度82～88、慢性阻塞性肺病、肺恶性肿瘤、右肺鳞状细胞癌(cT1N1MO IIB期、慢性肺源性心脏病，左毁损肺，伽马刀治疗不能平躺。 求推荐提高血氧饱和度的药物或者治疗方案，推荐能够安全的穿刺消融医院或者医生 现在用的是恩沃利单抗治疗肿瘤，茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂提高血氧（患者已经吸不动了）和沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入
#非小细胞肺癌
事上炼 已回答
吕主任打扰了： 我父亲66岁，在用吸入剂的情况下，同时做雾化，还是做雾化时停吸入剂？ 血氧饱和度85～88、慢性阻塞性肺病、肺恶性肿瘤、右肺鳞状细胞癌(cT1N1MO IIB期、慢性肺源性心脏病，左毁损肺。
#非小细胞肺癌
滚蛋吧ZL君 已回答
2023.9发现右肺腺癌骨转 10月开始培美加卡铂加K药一线治疗 1月发现肝右前叶上段新病灶，2月3号二线改为多西他赛加K药 肝区进行了5次立体定向放疗 放疗开始时病灶大小为2.1*1.8 现离放疗结束40天 复查后疗效评价其他部位稳定 肝区描述为较前稍缩小 腹部有少量积液 病人整体无不适 请问积液是什么原因造成的需要特殊处理吗 另外感觉肝区缩小幅度并不理想 肝区放疗效果请各位评价一下疗效
#非小细胞肺癌
更好更健康 已回答
爸爸61岁，肺鳞癌 左肺上叶尖病灶目前3厘米左右、纵隔，右肺，锁骨上淋巴结肿大，Tp53突变，pdl1＜1，去年3月发现到现在化疗13次，前边k+白紫+卡铂四次，k+白紫两次，进展，换二线K+吉西他滨+顺铂5次，缩小到2.2，由于血项指标低，单免一次，进展，继续K+吉西他滨+顺铂减量化疗一次，主病灶变化不大，出现肾上腺结节，目前2左右，怀疑转移。目前血项指标白细胞3，血小板75，下一步该怎么治疗
#非小细胞肺癌
愿家人平安 已回答
22.6手麻入院肺癌脑转移，伽马刀消除脑部单发病灶，基因检测EGFR 19缺失，PDL1＜1%，吃三代奥希替尼一年三个月，23.9检查耐药缓慢进展。9月下旬参加SKB264临床，进对照组卡铂+培美曲塞化疗两周期评估进展，退组。重新穿刺，基因还是EGFR 19缺失突变，病理显示变为肺鳞癌，23.11下旬开始阿美替尼+安罗替尼，24.2.23复查进展，不知下一步如何治疗，免疫要不要试，求助！
#非小细胞肺癌
滚蛋吧ZL君 已回答
肺腺癌骨转 培美加卡铂加K四个疗程 骨转移病灶唑来磷酸维持 治疗过程病人耐受程度较好 现5化发现肝区S8段1.6CM新增病灶 3化前复查时该位置有结节 体积不大 考虑观察 骨转灶考虑效果欠佳 肺部较上次复检缓解不大 现马上安排做PET CT 请问肝区如果是转移灶 这个位置放疗是否可以有效遏制（主治提到了可以放疗）综合数据是否预示免疫起效不大 肝区如果是转移灶又不能放疗还有什么手段可以有效干预
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
问题在图片
#非小细胞肺癌
分手醉無痕 已回答
我是之前那个咨询大细胞肺癌3a期能不能手术的问题的 我最近问了本地两家三甲医院胸外科的主任医师 都是建议手术 其中一位是亲戚找的 他说收益可能会很大 但是问题是要切左全肺 我父亲今年67 除了瘦点身体倒是很硬朗 我想知道真切左全肺到底对生活有多大的影响
#非小细胞肺癌
日与月 已回答
2019年10月，确诊为左上肺原发低分化非小细胞肺腺癌四期。pdl-1表达>95%，ERBB2意义未明。伴有胰腺和淋巴以及骨多发性转移。一线治疗用帕博利珠单抗，效果明显。k药赠药出组，培美+顺铂及白紫+卡铂均不耐受，陆续使用信迪利+安罗，吉西他滨，赛帕利单抗，均进展。2023年9月20和10.16使用卡度尼利治疗2次仍进展，心包积液压塞。目前，咳嗽严重，有咳血，前胸后背痛。下步怎样治疗？
#非小细胞肺癌
分手醉無痕 已回答
父亲大细胞肺癌3a期 t4n0m0 七月份确诊 当时肿瘤大小5.6*5.2 中央型 医生说先化疗在手术 四次化疗之后现在3.6*2.5 但是医生还是说手术机会不大要放疗 比较迷茫应该怎办 放疗后还有机会手术吗 另外我父亲pdl1阴性 但是tmb高表达 17.4 做免疫加化疗效果会好吗 病人目前身体没有什么明显不舒服 能吃能睡 与正常人没什么区别
#非小细胞肺癌
咖啡猫_373 已回答
母亲65岁，去年六月肺腺癌四期脑转，EGFR19外显子缺失突变，PDL1表达＜1%.伽马刀消除脑部单发病灶，后吃奥希替尼一年三个月到今年九月耐药缓慢进展，今年九月开始入组SKB264的ADC药物临床但进了对照组，卡铂＋培美曲塞两周期，刚做了增强CT显示有进展，是否还要继续在组化疗，后续方案有哪些？如退组能否继续吃奥希替尼+化疗或安罗替尼？能否用PD1免疫，联合化疗还是靶向？有没有其他更好的方案？
#非小细胞肺癌
滚蛋吧ZL君 已回答
我家病人PDL1表达45 肺腺癌发生骨转 现在骨病灶位经过放疗和化免第一个疗程已缓解 我还想知道还有什么后手方案 经济因素可不考虑
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
请帮忙看看是否有靶向药吃。肺腺癌4期。 病人出现胸膜转移。后期治疗有何推荐方案。
#非小细胞肺癌
滚蛋吧ZL君 已回答
培美加卡铂加K药 第一个疗程 出现胃部疼痛
#非小细胞肺癌
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