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蒙面斗士 已回答
我母亲胆管癌术后肺转肝转骨转，服用艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，肺部稳定，但是近日低烧不退，做了血常规和肺部复查，发现右肺下叶斑片影实变影，血常规白细胞中性粒正常，淋巴细胞偏低，单核偏高考虑病毒感染，接下来准备抗感染治疗，请问1.肺部积液是感染引起吗？2.本月20号刚打了英飞凡，抗感染治疗会影响免疫治疗效果吗？下次英飞凡啥时候打？3.抗感染治疗的同时艾伏尼布➕替吉奥需要继续服？
#胆管癌
3条回答

  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    8小时前

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  • 张晓东-主治医生

    胸腔积液可能是综合反应的结果，包括药物治疗和感染性病变等。目前最后一次免疫治疗刚结束不到一周，从作用时间上看，抗感染治疗对免疫治疗是有影响的，下次英飞凡建议待肺部炎性病变明显好转，血象恢复接近正常再用，但是抗感染治疗同时艾伏尼布是可以用的。

    8小时前

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 170"

    8小时前

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蒙面斗士 已回答
病人胆管癌手术后肺转骨转肝转，近日肺部感染，新冠检测阴性，正在抗感染治疗，年初肝部进展做了放疗，放疗结束两个月复查核磁稳定，现放疗结束五快六个月，今天上腹部核磁共振结果出来，请问1.肝部转移多发结节和肿块有的减小有的稍增大，是不是缓慢耐药？2.放疗引起的水肿一直没消，需要针对治疗吗？3.肝周积液是进展还是放疗引起的延迟反映4.艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡的方案还能继续用吗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
我母亲胆管癌术后肺转肝转骨转，服用艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，肺部稳定，但是近日低烧不退，做了血常规和肺部复查，发现右肺下叶斑片影实变影，血常规白细胞中性粒正常，淋巴细胞偏低，单核偏高考虑病毒感染，接下来准备抗感染治疗，请问1.肺部积液是感染引起吗？2.本月20号刚打了英飞凡，抗感染治疗会影响免疫治疗效果吗？下次英飞凡啥时候打？3.抗感染治疗的同时艾伏尼布➕替吉奥需要继续服？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
请教大家，免疫制剂可以做过敏测试吗？家人用了阿得贝利单抗皮疹 呕吐，有胸闷，想换一种试试看，又不确定适不适应
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲23年六月胆管癌复发肺转骨转肝转，艾伏尼布片➕英飞凡治疗，治疗一年半后24年11月发现肝部多发进展，治疗加上了替吉奥，同时对肝部放疗13次，目前放疗结束两个月，肺部稳定骨转稳定，同时做了上腹部增强磁共振，腹部报告已上传，请问目前治疗方案需要调整吗？母亲受替吉奥影响食欲不好，吃不下，能否换仑伐？如果换了仑伐后耐药后还能再吃替吉奥吗？
#胆管癌
呼啦 已回答
肝癌医生不确定是肝细胞来源还是胆管来源，说要穿刺，看到太多关于穿刺不好的，我很纠结要不要穿刺，医生和我说风险不好，但是我害怕转移，不穿刺医生不给具体的治疗方案。我爸爸是甲胎蛋白正常，C199高，有黄疸。
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌术后复发肺转骨转，英飞凡加艾伏尼布一年半，11月底肝部复发进展➕服替吉奥，1月3号放疗结束，7号到9号感冒发烧，输液三天头孢➕炎琥宁，每天头孢用2g，9号结束感冒治疗。请问1.头孢影响免疫治疗，炎琥宁影响免疫治疗吗？2.1月3号放疗结束，9号输液结束，距离上次打英飞凡已经31天，什么时候再次打英飞凡合适？3.肝部多发一起用vmat放疗，剂量大小如何？效果可以预测吗？多久去复查肝部核磁？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，一直靶向药艾伏尼布加英飞凡，肝部有进展，加了替吉奥，还有10天就要打英飞凡了，这两天洗澡感冒，低烧37.4度，持续了两天不退烧，今早做了血常规检查，单核细胞偏高，是不是病毒感染？请问病人目前口服阿莫西林胶囊是否会影响免疫治疗，口服药用什么药更好又不影响免疫英飞凡的治疗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
请问这是胆囊癌吗？是否已转移肝脏？求接下来治疗方案
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲80岁，胆管癌术后2023年6月肝部复发同时肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，肺部稳定骨转有进展8月放疗，治疗方案一年半了没有改变，今天上腹核磁共振增强，发现肝部结节进展，请问方案怎么调整比较好？有必要增加替吉奥吗？还是增加仑伐？需要放疗吗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲肝内胆管癌术后复发转移，肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，骨转有新发病灶，八月底结束了胸椎th6和th7的放疗，20gy四次，放疗前食欲正常，放疗后尤其十月份到现在都是食欲不振，是放疗引起的吗？还是病情进展？昨天做了胸部ct还没出结果，如果放疗导致食欲不振怎么处理？多久能恢复？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌复发肺转骨转，去年六月因为有IDH1突变采用靶向药艾伏尼布片➕免疫英飞凡的方案治疗，七月30号发现多了一处th6椎体新发病灶，其他都稳定，咚咚专家建议尽快放疗，但放疗只能排在8月底做，所以只能在8月7号先打了英飞凡，可是8月11号新冠阳性，目前身体恢复良好，请问能在8月26号放疗吗？放疗期间能否正常口服靶向药艾伏片？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
我母亲胆管癌去年六月份发现复发肺转移骨转移，用艾伏尼布片靶向药加英飞凡一年两个月，今年六月份以前ca199一直在下降，病情稳定，从七月开始ca199逐渐升高，前几天ct结果也出现骨转新病灶，原定7号打英飞凡，现在8月份测出ca199较上个月又上升10，是先打英飞凡还是先去放疗，治疗方案需要怎么调整？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
感谢专家回复，我母亲八十岁能独立生活，买菜做饭做家务都没问题，体感还好，有疼痛能忍受，有几个问题还得麻烦专家。1、新增th6骨质破坏不放疗会不会更厉害，以后放疗范围更大 ，放疗是目前更好的方案吗 2、8月5号要打免疫英飞凡了，如果放疗就推迟打，推迟到做完放疗后休息多久才能继续英飞凡免疫治疗，推迟免疫太久会不会影响治疗效果？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
感谢专家回复，因为母亲胆管癌复发肺转移骨转移，基因IDH1突变所以用艾伏尼布片加英飞凡，已有一年，今天请放射科医生看了影像，确认肺部结节心隔角密度影较前稍增大，是进展还是免疫治疗的反应，原来是th7椎体有问题这次th6椎体破坏是新增，请问专家目前还是维持原方案吗？母亲八十岁放疗能否承受，剂量多大合适？做多少次？
#胆管癌
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