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蒙面斗士 已回答
病人胆管癌肺转骨转肝转，艾伏尼布➕英飞凡，肝转加重后➕替吉奥，免疫满两年五月发生免疫性肺炎，前期治疗延误，后静脉激素有效，改口服泼尼松六颗，七月份开始肺炎好转很慢，于是一个月减一颗，目前两颗已吃一个月体温正常，刚复查较前稍有减小，听说减激素要越减越慢，后期激素应该怎么减？因治疗肺炎所有治疗停止，八月开始只吃艾伏尼布，肺转肝转是否有进展？现在病人刚加两颗仑伐，体感差体重四十公斤一周改一颗仑伐，可以吗
#胆管癌
1条回答

  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    2小时前

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蒙面斗士 已回答
病人胆管癌肺转骨转肝转，艾伏尼布➕英飞凡，肝转加重后➕替吉奥，免疫满两年五月发生免疫性肺炎，前期治疗延误，后静脉激素有效，改口服泼尼松六颗，七月份开始肺炎好转很慢，于是一个月减一颗，目前两颗已吃一个月体温正常，刚复查较前稍有减小，听说减激素要越减越慢，后期激素应该怎么减？因治疗肺炎所有治疗停止，八月开始只吃艾伏尼布，肺转肝转是否有进展？现在病人刚加两颗仑伐，体感差体重四十公斤一周改一颗仑伐，可以吗
#胆管癌
稻花漫步 已回答
病人胆管癌多发转移，因治免疫性肺炎停了肿瘤治疗，好转后激素六颗减到五颗，两周减一颗，目前四颗，再次复查，病灶大小不变，原本体温正常在36.4-36.8之间，可近三周体温每天上午八点到十一点升高到37.2，其他时间又恢复正常，请问激素是否要增加？中性粒偏高啥原因？是免疫性肺炎反弹吗？接下来怎么治疗肺炎？是因为吃艾伏尼布的原因吗？肝部病灶增大，又该如何应对？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人81岁体重40公斤，胆管癌多发转移，艾伏尼布➕英飞凡，一年半后肝部病灶变大增加放疗➕替吉奥半年，六月确诊免疫性肺炎，抗肿瘤治疗停了，用激素，先静脉后改口服30mg泼尼松，刚复查完肺部病灶对比出院时又吸收些，请问1.今天开始激素是每两周减5mg一片，还是减10mg两片吃四周更好？2.肺部转移病灶变实是进展吗？能否先单药艾伏，需要加上仑伐吗？听病友反应替吉奥导致肺炎加重所以暂时不敢冒险吃
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌多发转移，靶向药艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，6月1号肺部感染低烧停抗肿瘤治疗药物，4号确诊免疫性肺炎用了静脉激素➕抗生素亚胺培南西司他汀十四天，好转于六月18号出院改口服35mg泼尼松，五天后口服30mg泼尼松，准备出院一个月ct复查，请问1.我们激素什么时候开始减怎么减2.靶向药艾伏尼什么时候可以重新服用，需要减量吗？3.替吉奥需要换成仑伐吗？和靶向药一起服用吗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲81岁，体重40公斤，确诊免疫性肺炎，第一周让静脉40mg甲泼尼龙复查较前有吸收，第二周20mg复查较前没明显变化，右下肺还有一大片实变影，同时积液增多，第三周让口服10mg，请问考虑到第二周减得过快，效果不明显第三周让老人口服改到30mg甲泼尼龙，可以吗？医院开的醋酸泼尼松口服甲泼尼龙还是醋酸泼尼松？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人低烧，抗生素用了十多天ct影像进展，气管镜检查ngs阴性，多学科会诊确诊免疫性肺炎，用甲泼尼龙40mg静脉输，一周后影像较前吸收，积液有减少（穿刺引流未拔管），第二周减量到20mg，一周后复查影像较前变化不明显，右下肺积液较前增加（引流管拔了六天），请问第二周甲泼尼龙剂量20mg是否减太快，是否量不够？第三周改口服激素剂量有必要回调吗回调到多大？第三周怎么服用激素更合理？要注意什么问题
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人五月20号开始低烧，ct右下肺实变影，去年8月th6th7放疗，12月中旬肝部放疗1月结束，2月胸部ct正常，两年的英飞凡，2月增加打日达仙，双免，这次低烧十多天抗生素一直不退，30，31号两天地塞米松后停了两天，气管镜检测阴性，ct实变影增大，又打甲泼尼龙，升级抗生素，体温早上最高37.2，请问究竟考虑免疫性肺炎还是放射性还是其他，免疫性放射性肺炎怎么界定？都低烧吗？用激素体温就降，不用就烧
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人20号开始低烧，莫西沙星4天无效换头孢（罗氏芬）两天后联合拜复乐，联合用药第三天（昨天31号）因13天不退烧上了激素（地塞米松磷酸钠5mg），注射结束三个小时开始退烧，24小时后今天体温又上升到37.7度，请问1.后续激素有必要换甲泼尼龙吗？用甲泼尼龙多大剂量，老人84斤很瘦2.治疗方案要调整吗？抗生素换更高一级的吗？3.要加抗病毒的药吗如果要加用什么更好？（过去感冒用过炎琥）
#胆管癌
稻花漫步 已回答
病人胆管癌多发转移，20号开始低烧最高37.5，胸部ct右下肺实变影，莫西沙星无效，换头孢（罗氏芬）注射两天后，联合拜复乐，联合用药也有三天，体温最高37.8情况无缓解，今天加上激素5mg，同时抗感染治疗，目前体温降到36.8，请问1.免疫球蛋白A和免疫球蛋白M不正常，用激素能用几天为好？2.头孢联合拜复乐还用几天？如果体温又烧上去是否需要换药？需要加抗病毒的药吗？3.现在能不能打日达仙？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌多发转移，24年8月对th6th7放疗计量4gy✘5d，12月中旬肝部放疗3.5gy✘13d,肝部放疗结束4个月，本月20号打完英飞凡当晚开始低烧，次日血常规仅淋巴细胞偏低，胸部ct右下肺叶斑片影实变影，打莫西沙星四天，头孢（罗氏芬）四天同时口服拜复乐，低烧12天最高37.7度无缓解，检测真菌曲霉菌阴性新冠阴性，包括13种病毒阴性，请问是放射性肺炎吗？怎么治疗？是否该上激素？什么计量？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌多发转移，艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，英飞凡用了两年，五月20号上午打完英飞凡，下午五点钟体温37.4度，次日胸部ct，右下肺斑片影实变影，血常规淋巴细胞偏低12，单核偏高一点，其他正常，医生按病毒感染治疗23号开始莫西沙星用了四天没有效果，又做了五项抽血检查，其中白细胞介素64，超敏18,今天开始换药打头孢，一周来低烧没退，请问有没可能是免疫性肺炎？如何治疗？若不是免疫性肺炎又如何用药？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌手术后肺转骨转肝转，近日肺部感染，新冠检测阴性，正在抗感染治疗，年初肝部进展做了放疗，放疗结束两个月复查核磁稳定，现放疗结束五快六个月，今天上腹部核磁共振结果出来，请问1.肝部转移多发结节和肿块有的减小有的稍增大，是不是缓慢耐药？2.放疗引起的水肿一直没消，需要针对治疗吗？3.肝周积液是进展还是放疗引起的延迟反映4.艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡的方案还能继续用吗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
我母亲胆管癌术后肺转肝转骨转，服用艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，肺部稳定，但是近日低烧不退，做了血常规和肺部复查，发现右肺下叶斑片影实变影，血常规白细胞中性粒正常，淋巴细胞偏低，单核偏高考虑病毒感染，接下来准备抗感染治疗，请问1.肺部积液是感染引起吗？2.本月20号刚打了英飞凡，抗感染治疗会影响免疫治疗效果吗？下次英飞凡啥时候打？3.抗感染治疗的同时艾伏尼布➕替吉奥需要继续服？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
请教大家，免疫制剂可以做过敏测试吗？家人用了阿得贝利单抗皮疹 呕吐，有胸闷，想换一种试试看，又不确定适不适应
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲23年六月胆管癌复发肺转骨转肝转，艾伏尼布片➕英飞凡治疗，治疗一年半后24年11月发现肝部多发进展，治疗加上了替吉奥，同时对肝部放疗13次，目前放疗结束两个月，肺部稳定骨转稳定，同时做了上腹部增强磁共振，腹部报告已上传，请问目前治疗方案需要调整吗？母亲受替吉奥影响食欲不好，吃不下，能否换仑伐？如果换了仑伐后耐药后还能再吃替吉奥吗？
#胆管癌
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