【经验分享】之化疗靶向药用药副作用处理
当出现以下情况我认为应该马上停药。我说的是停药。看好了，包括靶向药。
1、呕吐频繁影响进食导致电解质严重失衡。
2、严重腹泻控制不住每次超过5次，或有出血性腹泻。
3、严重的心肌损伤。
4、中毒性肝炎或肝功极差。
5、化学性肺炎或肺部快速纤维化。
6、穿孔、出血、栓塞、休克。
就以上这些情况发生，如果你控制不住，带走你的能力，一定比肿瘤带走你的能力强的多快的多。
【经验分享】之粘膜炎
我们从比较常见的反应开始。我会说一些因什么化疗药引起的。用这些化疗药的人应引起注意。还有就是解决这些用什么药。
1、黏膜炎：黏膜炎可由化疗引起的从口腔到肛门，整个消化道黏膜的炎症。主要是化疗药物对整个正常组织的破坏。会引起口角炎，口腔溃烂，胃炎，肠炎，肛周炎。这也是你们嘴破，胃难受排便不正常的原因。很多人都不知道怎么引起的。其实就是黏膜炎。
出现口腔溃疡后再进食后用复方硼砂漱口，然后用康复新液漱口并喝下去。后面的各种胃肠等都是这样。之后就不再阐述。然后用维生素e去擦溃疡处。肛门溃疡可每天用高锰酸钾坐浴后涂上康复新液。然后用氧化锌软膏覆盖。
胃肠道黏膜破损。奥美拉唑是个不错的选择，然后出现拉稀，等用主贴里面说的蒙脱石止泻，并用双歧杆菌三联。避免刺激性食物的摄入。然后根据白细胞和c反应蛋白判断是否引起炎症。根据症状判断炎症部位。通过药物动力学判断适合的抗生素。
使用氟尿嘧啶早期出现严重的黏膜反应和各种粒细胞的缺失（血常规）应立即告知医生停止使用。因为你扛不住。培美曲塞引起的口腔溃疡可以用叶酸加维生素b12。
【经验分享】之PD1导致的心肌炎
病死率46%。 PD-1抑制剂等免疫治疗的出现，让不少肿瘤患者的生存期明显延长：PD-1抗体联合CTLA-4抗体，有望让晚期恶性黑色素瘤的5年生存率，从15%提高到50%。
而PD-1抗体单药，有望让无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，5年生存率从5%左右提高到15%左右——都是提高3倍的辉煌战绩！
但是，人无完人，金无足赤。这类药物，有时候也会发生严重的副作用：免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠癌、免疫性心脏炎症甚至免疫性神经系统炎症，已经夺去了一条又一条生命。
2018年3月10日上线的最新一期的《柳叶刀》杂志，专门发表了评论文章，提醒全球的医生和病友：要高度警惕肿瘤免疫治疗导致的免疫性心肌炎，这类副作用病死率极高、目前尚缺乏公认的、有效的治疗手段。
从接受PD-1抑制剂到发生严重心肌炎的中位时间间隔是27天，76%的病人心肌炎都在用药6周内就出现了，间隔时间最短的患者是5天就出现了。除了心肌炎，大多数患者还同时合并了其他的免疫性炎症，比如：肌炎、重症肌无力、严重的皮疹、肠炎等。
虽然经过积极的抢救，依然有46位患者不幸去世，病死率高达46%——接受PD-1抑制剂联合伊匹木单抗的患者，心肌炎更严重，病死率是67%；而PD-1抑制剂单用，病死率为36%。
【经验分享】之肾损伤
肾损伤一般分为四期。自己对照化验单。
1、肌酐在133-177。肾对排泄物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。肾的作用很大。尤其是我说的那几个离子的调节。
2、肌酐在177-442。出现夜尿或多尿、贫血、乏力、食欲减退、全身不适。血肌酐尿素氮增高。
3、肌酐在442以上。出现衰竭。这时候就出现贫血和胃肠道症状。
这就是后期各种补也补不上去。胃肠道还不舒服。然后也不知道为什么的原因之一。他会出现：恶心、呕吐、食欲下降、酸中毒、水钠潴留、尿不出尿、低钙血症、烦躁不安、血压升高、心慌、胸闷、呼吸困难、低钠血症。
出现这些时候看看肾功吧。排除下肾严重损伤。
容易引起肾损伤的药物：注射这些药物的人要随时关注肾功，药品名称如下： 顺铂、异环酰胺、甲氨蝶呤等，卡铂、贝伐组单抗也有肾毒性但是能小一些。
这里强调一下。使用顺铂的时候不要和氨基糖苷类抗生素同用。甲氨蝶呤要用亚叶酸钙。最后肾没什么好用的药物。最主要是多喝水清除肌酐和尿素氮。而且要吃一些优质蛋白。比如鲫鱼、骨棒的优质动物蛋白。不要进食植物蛋白和豆类。 这里再一次证明根本不是不能吃肉吃鱼。蛋白粉再牛绝大多数是植物蛋白。
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