一、【经验分享】之疗效的评价与方案的更改
这里不得不再提起病例收集的重要性。对于肿瘤患者反映疗效的指标包括患者的症状、肿瘤的大小情况、血清中肿瘤标记物的变化。影像学反映肿瘤大小我认为尤其重要。因为一些糖类抗原比如CAxxx并不能反映真实的情况。我主帖子里已经写了。他只是一个参考，在原位的炎症也可以改变他的数值升高。
近期的疗效指标和本阶段的治疗方案中的之前指标对比。在变化中找出答案。而且要根据每个指标的变化综合判断。同样不能忽视患者体感的耐受性，我反复说过，患者的体感耐受性，只是学些指标的一个外部表象。血液指标不正常，人一定会不舒服。而且都是成正比的。
目前实体肿瘤治疗评价的标准。一般在2-3个化疗周期进行评价。完全缓解或者部分缓解在四周后进行疗效确认。对于晚期的患者的姑息治疗，我认为未进展且耐受性良好可以维持原有的方案。
如果说对于一些较轻或者有所谓控制或治愈可能性的，在治疗后没有得到效果，则需要更改化疗方案。这里再次强调，不管是姑息还是治疗。都要建立在耐受性良好基础上，如果达不到不如不治，不治疗也许比治疗活的久。
二、【经验分享】之止疼药
止疼药的吃法不是很正确。会导致夜间疼痛影响睡眠。或者有空档疼痛期。癌症止痛是有一个标准的。并不是疼了再吃不疼不吃。具体的吃法从低级吃起。你可以百度下癌症三级止痛看具体内容。
我这里就几个提示注意的。如果胃不好有溃疡或十二指肠溃疡的。就不要从去痛片吃起。这样胃受不了。还有肾功不行的，吃之前看好说明书。最主要的是服用时间。
你要细心算好平均疼痛时间。不要等到第一次吃完，第二次疼痛时候再吃第二次。要在第二次疼痛半小时之前吃。不要轻易跳级吃。如果一片不能止痛，加大两片，当控制不住时候再升级。控制好疼痛和控制住肿瘤同样重要。轻微持续的疼痛。就可能导致很多问题失衡。
三、【经验分享】之看图学习化验单各项指标
1、尿素氮和肌酐：反应的是肾功。肾功有向上的箭头说明肾功不好了，肾功主要看这两项就可以。用药自己在家，尿毒清颗粒，没别的。再就能喝水的情况下多喝水，所有人一样。
2、谷丙、谷草：主要反映药物肝损伤程度和肝硬化程度。这几个高就吃降酶的药物 肌苷片等。
3、谷氨酰和碱性磷酸酶：反应的是肝细胞受损程度。原有肝炎、肝硬化、弥漫肝转的密切关注这两项，碱性磷酸酶高一定要看胆红素，尤其是直接胆红素如果同时升高，吃多烯磷脂胆碱，这时候说明肝细胞坏死，毛细胆管也跟着坏死，导致黄疸淤积。
如不加以保护，胆红素加快碱性磷酸酶升高，循环成肝衰白蛋白，作用不用我说。35以上和汤；32以下打白蛋白c反应蛋白，说明炎症，包括吸收积液也会高白细胞不用我说；超过10除打升白，一定有炎症；超过14很重炎症配合中性粒细胞和c反映蛋白看，白细胞不高，甚至低，中性粒细胞正常，c反应蛋白略高，三种可能：真菌 病毒 微生物感染红细胞。
4、血红蛋白、红细胞：2.8以下考虑一单位悬浮红。血红蛋白每个医院不一样，我认为八十以下同样一单位悬浮红，这样病人会舒服一大半。但是有的医院要求70甚至更低。
5、血小板：高了凝血块，容易血栓，尤其对肺癌或者picc深静脉化疗的，或者有心脑血管疾病的，考虑吃抗凝药物阿司匹林。45以上就要跟医生探讨，结合后面一个指标D2聚体和凝血酶时间。
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