说完胆战心惊的急性过敏经历，该说说我的一些收获了。
第一次化疗就这么打完了，其实我的化疗副反应是相当严重的，到第四天IFO，下午基本就是抱着桶吐了，连着五六次吐都很正常。这一次，考虑到身上的疼痛，和各种副反应因素，决定只打4天化疗，少一天IFO。
当时想坚持，教授说看你这样子，很难完成，别一个疗程就直接趴下去了，以后的都打不了了，可自己内心难免会担心只打80%，会不会影响药效啊？同时也自责自己有点不争气，五天都扛不过来，后来自己在剂量上了解的多了，对于IFO我本身就是按照一个比较大的量执行的，四天的量也差不多了，所以这么一想心里也好受些，因此后面的10多个方案都是四天的疗程。
一个疗程后回家休息，慢慢感觉胸部疼痛减轻，呼吸咳嗽症状也有些减轻，我感觉应该药物有作用了，虽说没做检查，但是症状减轻就让我狂喜不已，想想自己还是选择对了，也让我更加有信心，想想那些副作用，也就那么几天，过去了我还是生龙活虎。就这个想法，我又完成了第二个化疗。
在各种强效止吐药的提前干预下，我第二个化疗轻松的不得了，胃口也相当好，心情还是能影响大半化疗状态的。两个疗程化疗结束，自己的自身感觉越来越好，到了评估的时候，内心比较期待，我想应该是有效了，就这样静静地等待结果。
拿着片子的那一刻，看着片子上缩小的肿瘤，我狂奔到住院部找教授，肿瘤由6.5x112.5px缩小到4.3x62.5px。完全掩饰不住内心的激动啊，那一刻就是，老子TMD赌对了，看看这效果，神奇的AI，大家静静的看下我两次片子胸膜处病灶影像就好。
下面给大家讲讲我在这期间咨询医生和一些选择问题。
1.两个疗程后当时评估的片子是肿瘤明显缩小，左侧胸腔积液较前吸收减少，左侧轻微气胸，这是当时肺部的情况，因此当时的主治张教授的意见是做速锋刀放疗是最优的选择，不建议手术。
因为手术创伤大，胸壁累及范围较广，同时考虑胸膜病灶且出现胸腔积液，积液性质难以判断，胸膜其他地方是否有不好说，所以不建议我手术，因此建议放疗局部处理；这个意见其实说的很明白，也很中肯，当时我个人在这么好的效果面前，也更想激进点，因为我对于手术的态度就是，能有手术条件，且风险可控、能将病灶完整切除，创伤都能承受。我还是更激进手术的，因为这是最直接减负的方式，后续再配合全身治疗，治愈希望还是有。
同时，当时个人对于放疗可能产生的副作用也比较忌惮。因此张教授这个建议我当时没有采纳；这个时候张教授联系了我以前的胸外科手术教授给我进行会诊，考虑到我多次手术，且化疗虽然有效果，但是还是不首选手术，这个时候我就将这两个建议都否决了，决定前往北京上海咨询。
2.在第一次化疗结束后，我自我感觉有好转的时候，咨询了同济胸外科老大，给我建议继续手术，现在就做，化疗没用，做完手术就好，等再出现复发再说，肉瘤就是这样；我不否定他的观点。
我也在争取手术机会，但是我觉得我化疗有效果，不能否定化疗的效果，有效果会让肿瘤缩小的更多，同时手术的话带给我的创伤会更小，因此当时第一个疗程结束也没采取手术治疗，所以我想在等两个疗程评估了再来咨询，但是这次问诊让我了解到我这个是可以有手术条件的。
3.确定好行程安排了北京和上海的行程，北京确定好了去北肿咨询刘医生和高医生，然后返程上海咨询中山周宇红，胸外王群，葛棣，还有华山射波刀中心王医生，当时我的主要手术目标教授就是奔着王群教授去的；在北京咨询完刘医生和高医生、给了我很多建议，条条有理有据，每种处理方法给我讲的很详细，综合意见还是愿意积极点，走手术路线，不过还是担心的胸腔积液过的地方，同时也给出了其他的局部处理方式，可以考虑射波刀治疗。
鉴于化疗的效果很明显，继续化疗两个疗程，效果持续或者稳定行手术治疗；咨询完北京，当晚赶到了上海，周宇红主任给的建议不推荐手术和其他任何局部处理治疗，建议继续化疗，待病灶稳定，换帕唑帕尼进行维持治疗，靶向药物耐药后进行pd-1免疫治疗。
她的理由是，胸膜出现转移灶可能整个胸膜都会有问题，任何局部处理方式无济于事，需要全身药物进行维持治疗，对于这个回复我个人是比较失望和抗拒的，因为我们有很多原发胸膜的病友，通过手术加局部放疗和全身治疗，五年以上的也都有，为什么给予局部处理没有任何意义呢？
胸膜的原理我了解，但是我是化疗敏感的，带着这个疑问我继续咨询胸外葛棣教授，葛主任意见需要联合软组织科周宇红教授的意见，手术必须得扩大切除，由于在胸壁，切到最深层软组织层，且扩大范围切除所累及肋骨、手术可以做，手术创伤尚可。
紧接着咨询了王群主任的意见，王群主任直接开门见山：“肉瘤星星之火，可以燎原，扩大切除必须的，我会给你切到我觉得可以的范围，将局部复发率降到最低，你化疗效果好、我才这么和你说，因为你的病灶还是局限性的、我才敢有把握尽可能的帮你切除干净，对于胸腔积液那块的问题、术中我会好好探查，有问题都会处理，如果你的病灶是天女散花式，我也就没那么大把握、只能尽最大努力将看得到的切除，你效果这么好，建议继续两周期化疗后来手术，这个手术我能做。”
听到王群主任的表态、其实我的目的也达到了，当时在我的内心、是争取手术机会的，王群主任觉得把握性很大的话，我还是很放心的，所以接下来我就在咨询了射波刀王医生，王医生的一番话让我更受鼓舞：“我有个恶纤朋友肺部多发转移，AI几个疗程后、肺部直接化疗没了，好多年都没问题，你或许也有这个可能，可以回去继续化疗，射波刀可以做、到时候病灶越小伤害也是越小的。”就这样，两天时间看完上海和北京的专家，带着决定回到武汉。
4.周宇红主任说的一个观念是我比较赞成的，化疗有效果当病灶达到稳定的时候，这个时候介入靶向治疗效果往往最好、因为化疗这个时候改变了很多肿瘤的微环境，阻碍了它的快速生长，微观环境的改变加上抗血管生成药物的介入，效果会比较好。但是从结果推导过程，我不赞同局部可以处理的病灶不做处理、我也不赞同单一病灶只是做维持治疗，胸膜转移不该成为众多局部治疗的拦路虎，对于这个观点我不知道其他战友怎么看。
回到武汉，我坚持继续化疗两个疗程然后进行评估，效果持续或者稳定就预约中山王群主任的手术，然后时候化疗进行巩固、在这么多不同医生建议的情况下，我认为自己大的方向还是对的，因为对于肿瘤的处理方式，在临床能手术，切可达到安全边缘，根据这些临床处理原则，内外科一些医生的意见，方向上应该是准确的。
但是呢，任何事情因人而异，有的病友可能觉得不该这么激进、可以采取稍微保守点的治疗，全身治疗加放疗也是很好的处理方式，这个方案我也很认同，但是在我当时的心理下，我觉得自己能承受，更愿意积极点处理病灶。
转移后的每一步处理本来都是很谨慎、很难选择的，所以没有说哪个方案绝对的好、主观的选择还是只能根据更多的临床判断，和综合判断自己的情况，然后根据自己的意愿作出抉择，因为没有绝对的答案，谁也无法给出你最合理的答案，每一步都是艰难抉择。
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