爸爸伦伐替尼联合信迪利单抗治疗已经6个多月了，状态不错。今天他自己开车去医院住院，准备打第九针PD1。
才发现这个小圈子有这么多人得这个病的，而且几乎都是晚期！！！说明现在癌症高发，大家都爱惜身体，买好保险，做好体检，好好生活。一确诊，家属晴天霹雳，一头雾水，跟当初的我一样。随之而来的是普天盖地的问题问到我，我有点傻，打字打的胳膊都痛。
现在以一个患者家属的身份，综合爸爸的治疗心得非专业的记录一下大家常问的问题：
一，需不需要做基因检测
目前针对肝细胞癌的靶向药，没有单靶点的药，无论一线（索拉非尼、伦伐替尼）还是二线（瑞戈非尼、阿帕替尼）都是多靶点。多靶点的药不用做基因检测，直接吃。
二、需不需要穿刺活检
不需要，特殊情况除外。具体为什么，可以查资料（卫健委原发性肝癌诊疗指南）。建议仔细研读这个指南，理论知识上你就是半个医生。
三、靶向药怎么选
靶向药建议直接吃伦伐替尼。副作用小，有效率高，起效快，一周就能起效。着急控制肿瘤就有伦伐替尼。从经济方面考虑，从高到底的选择顺序是：国内原版、印度原版、仿制药。有条件吃正版，价格贵，有福利赠药政策，但是这个赠药套路也一言难尽，跟赌博死的。但咋们都是平（贫）民，仿制药也是不错的选择，都是过一致性评价的。
如果病情稳定，吃索拉非尼也可以，毕竟也是老江湖地位了，还便宜。
四、PD1都有哪些，怎么选择
以上是四种国产PD1的价格，O药、K药、T药以及PDL1价格较贵就不列出了。
除了达伯舒是打一次付一次的钱，其他三种都得付至少2支的钱再用药。
除了艾瑞卡获批肝适应症，其他三种都没获批。
但是，每一种都有很多病人在用，都说有比较好的数据。反正值得一试，咋们都是小白鼠，但毕竟免疫治疗这么火，前景广阔，用它是一种希望。
因为我爸用达伯舒效果特别好（用药不到两个月13厘米的肿瘤体积上就缩小了一半），所有我推荐用信迪利单抗，效果好还便宜，没有套路满满的赠药政策。据说信迪利单抗（IBI308）的结合亲和力力比已上市的O药K药，分别高出约10倍及50倍。
五、PD1在哪里买，县城小医院能注射吗
目前只有达伯舒进医保，但肝癌不是适应症，不能医保报销。PD1全国统一价，各地级市都有指定销售点。我爸的药是在当地国药控股大药房买的，估计你们所在地区的国药控股大药房也能买到。实在不知道哪里有，可以在网上搜厂家电话，打电话咨询，当时我就是这么干的。还有就是在药代处买。再者医院有用药经验，也会告诉去哪里买药。
不要担心小医院不会用这个药，不要把它想的太神，说明书有用药方法，会打针就会用。住院打针，一是为了评估身体情况能不能打，二是注射过程中如果出现严重副作用，医生可以应对，三是住院可以报销。
关于副作用。当时我爸用药前，各种担心，打印了好几页副作用应对措施，结果没用上。所有大家不用过度担心（但也不能掉以轻心）。
以上仅个人经验，具体治疗请遵医嘱。
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